خراج الرئة


 

هو فراغ في نسيج الرئة يحتوي على سائل أو نسيج نخري، وينجم عن عدوى بكتيرية أو عوامل مرضية أخرى.


 

التصنيف والمعايير


 

  • حسب المدة:


     

    • حاد: تتراوح مدة ظهوره بين 4 إلى 6 أسابيع.


       

    • مزمن: يستمر لأكثر من 6 أسابيع.


       

  • حسب السبب:


     

    • أولي: ناتج عن عدوى بكتيرية أصلية أو استنشاق مواد ملوثة لدى أشخاص كانوا أصحاء سابقاً.


       

    • ثانوي: ناتج عن انسداد المسالك الهوائية (بسبب جسم غريب، ورم، أو عقد لمفاوية)، أو انتشار عدوى من مكان آخر بالجسم، أو أمراض رئوية معدية مزمنة.


       

  • حسب نوع المسبب: خراج هوائي أو لا هوائي (عصيات إيجابية/سلبية الغرام)، أو خراج فطري، أو سلي.


     

  • المعيار الجغرافي والعددي: حجم الخراج، موقعه، وعدده؛ وهي معطيات أساسية لتحديد مسار العلاج والمتابعة.


     

الأعراض


 

  • حمى مرتفعة وسعال رطب.


     

  • تعرق ليلي زائد وانعدام الشهية مع فقدان الوزن.


     

  • خروج بلغم دموي أو بلغم صديدي.


     

  • وهن عام وآلام في الصدر.


     

أسباب وعوامل الخطر


 

  • عدم العناية الكافية بالأسنان.


     

  • الأمراض النفسية ونوبات الصرع.


     

  • أمراض المريء (الاضطرابات الحركية، الجزر المعدي المريئي، انسداد المريء، وضعف السعال).


     

  • الاحتساء المفرط للكحول وتناول المخدرات أو الأدوية المؤثرة.


     

  • الخضوع للتخدير العام.


     

  • حالات كبت المناعة.


     

المضاعفات المحتملة


 

  • اختراق جوف الجنبة أو تشكل الدبيلة (تجمع قيحي).


     

  • انتشار العدوى عبر الدم للأعضاء البعيدة (مثل الدماغ والكبد) أو إلى المسالك الهوائية للرئة السليمة.


     

  • انهيار الرئة الجزئي أو الكامل.


     

  • القصور التنفسي.


     

التشخيص


 

  • التصوير الطبي: الأشعة السينية للصدر، والتصوير المقطعي المحوسب (CT).


     

  • الفحوصات المخبرية: تعداد خلايا الدم، المزرعة الدموية، والفحص الميكروسكوبي والميكروبيولوجي للبلغم.


     

  • التنظير والوخز: تنظير القصبات، ووخز السائل للتشخيص في الحالات النادرة.


     

العلاج


 

  • العلاج الدوائي: يرتكز أساساً على المضادات الحيوية لفترة مستمرة تصل إلى 6 أسابيع.


     

  • العلاج الجراحي: يُلجأ إليه عند فشل المضادات الحيوية، أو إذا تجاوز حجم الخراج 6 سم، أو لدى المرضى المصابين بكبت المناعة.


     

    • استئصال الفص: هو الخيار الجراحي المفضل.


       

    • الاستئصال المحدود: يُجرى في حال كانت الخراجات أصغر حجماً.
Specialty