ورم المتوسطة الخبيث

تعريف ورم المتوسطة الخبيث

• ورم المتوسطة الخبيث هو نوع نادر وشديد الخطورة من السرطان.
• ينشأ في خلايا المتوسطة، وهي الخلايا التي تكون الغشاء المحيط بالرئة، المعروف بغشاء الجنب.
• يظهر المرض غالبًا لدى البالغين الذين تزيد أعمارهم على 50 عامًا.
• تتميز فترة الحضانة بطولها، وقد تتجاوز 20 عامًا بين التعرض للعوامل المسببة وظهور المرض.
• يمكن أن يصاب الشباب بالمرض أيضًا إذا حدث التعرض للأسبست في مرحلة الطفولة.

أعراض ورم المتوسطة الخبيث

• لا توجد أعراض محددة ومميزة للمرض.
• قد تشمل الأعراض:
  • ضيق التنفس.
  • الألم في الصدر.
  • الشعور بعدم الارتياح في الصدر.

أسباب وعوامل خطر ورم المتوسطة الخبيث

التعرض للأسبست

• يعد استنشاق ألياف الأسبست السبب الرئيسي للإصابة بورم المتوسطة الخبيث.
• توجد أنواع متعددة من ألياف الأسبست، ويعد نوع الأمفيبول من أكثر الأنواع ارتباطًا بالإصابة.
• تتميز ألياف الأمفيبول بطولها ونحافتها.
• عند استنشاق هذه الألياف، يمكن أن تصل إلى التجاويف الهوائية الصغيرة في الرئة أو تستقر في الغشاء المحيط بها.
• يؤدي وجود هذه الألياف إلى حدوث تغيرات في الأنسجة قد تتطور في النهاية إلى ورم خبيث.

عوامل الخطر الأخرى

• توجد عوامل خطر أخرى أقل شيوعًا يمكن أن ترتبط بالإصابة.
• لا يعد التدخين سببًا مباشرًا لورم المتوسطة الخبيث.
• يؤدي اجتماع التدخين مع التعرض للأسبست إلى زيادة خطر الإصابة عدة أضعاف.

تشخيص ورم المتوسطة الخبيث

تصوير الصدر

• يبدأ التشخيص عادةً بتصوير الصدر بالأشعة السينية.
• قد يظهر التصوير وجود سائل في أحد تجاويف غشاء الجنب.
• يمكن أن يؤدي تراكم السائل إلى الضغط على الرئة الموجودة في الجانب نفسه.

التصوير المقطعي المحوسب

• يستخدم التصوير المقطعي المحوسب للصدر لتوضيح وجود السوائل والكتل في تجويف الجنب.
• يساعد الفحص في تحديد مدى انتشار الورم.
• يمكن أن يكشف عن تضخم العقد اللمفاوية أو إصابة غشاء القلب والأوعية الدموية الكبيرة.

الخزعة

• يتطلب تأكيد التشخيص أخذ خزعة من النسيج المصاب.
• يمكن أخذ الخزعة باستخدام إبرة أثناء التصوير المقطعي المحوسب.
• يعتمد التشخيص النهائي عادةً على الخزعة الجراحية.
• يمكن إجراء الخزعة الجراحية عن طريق تنظير الصدر أو بضع الصدر.

علاج ورم المتوسطة الخبيث

• لا يوجد إجماع على علاج واحد مفضل لجميع الحالات.
• يعتمد اختيار العلاج على حالة المريض ومدى انتشار الورم.

الجراحة

• تعد الجراحة من العلاجات الأساسية للمرض.
• تشمل الخيارات الجراحية نوعين رئيسيين:
  • استئصال الرئة بالكامل مع الورم الموجود في طبقة الجنب والحجاب الحاجز وغشاء القلب في الجانب نفسه، ويعرف ذلك باستئصال الرئة خارج الجنبة.
  • استئصال الغشاء المحيط بالرئة، وقد يشمل أحيانًا استئصال الحجاب الحاجز وغشاء القلب.

العلاج الإشعاعي

• لا يعد العلاج الإشعاعي فعالًا كعلاج منفرد للمرض.
• يمكن استخدامه بعد الجراحة أو بالتزامن مع العلاج الكيميائي.

العلاج الكيميائي

• يستخدم العلاج الكيميائي ضمن الخطط العلاجية المتاحة للمرض.
• قد تكون آثاره الجانبية محدودة في بعض الحالات.

العلاجات الحديثة

• لا تزال فعالية بعض العلاجات الحديثة بحاجة إلى مزيد من الإثبات.
• تشمل هذه العلاجات:
  • الإنترفيرون.
  • العلاج المناعي.
  • العلاج الضوئي الديناميكي.