عِلَّوْص العِقي

ملخص

• عِلَّوْص العِقي هو انسداد معوي خلقي يحدث لدى حديثي الولادة نتيجة احتباس العقي الكثيف في الأمعاء الدقيقة.
• يرتبط هذا الاضطراب في معظم الحالات بمرض التليف الكيسي.
• تظهر الحالة عادة بانتفاخ البطن، والتقيؤ الأخضر، وعدم إخراج العقي خلال الساعات الأولى بعد الولادة.

أسباب عِلَّوْص العِقي

• يحدث عِلَّوْص العِقي بسبب انحصار العقي، وهو البراز الأولي للطفل، داخل الأمعاء الدقيقة بعد الولادة.
• يرتبط هذا التشوه الخلقي بمرض التليف الكيسي لدى نسبة كبيرة من الرضع المصابين به.
• ينتج العقي الكثيف عن اضطراب في إفرازات البنكرياس، مما يجعله لزجًا وقابلًا للالتصاق بجدار الأمعاء.
• يتكون العقي من خلايا معوية ميتة وشعر جنيني وإفرازات مختلفة.
• عندما يصبح العقي كثيفًا ولزجًا، فإنه يتجمع في منطقة اللفائفي والأعور، مما يؤدي إلى انسداد الأمعاء ومنع وصول العقي إلى القولون.
• يتم تأكيد الإصابة بالتليف الكيسي من خلال اختبار العرق أو التحليل الجيني.
• قد تحدث بعض حالات عِلَّوْص العِقي دون وجود التليف الكيسي.
• بعد شفاء الطفل، قد يحتاج إلى تغذية خاصة تحتوي على إنزيمات البنكرياس للمساعدة على عملية الهضم.

أعراض عِلَّوْص العِقي

• تظهر الأعراض عادة بعد الولادة مباشرة.
• تشمل الأعراض:
  • انتفاخ البطن.
  • التقيؤ الأخضر اللون.
  • عدم إخراج العقي خلال أول 24 إلى 48 ساعة بعد الولادة.

مضاعفات عِلَّوْص العِقي

• قد تحدث بعض المضاعفات قبل الولادة، ومنها:
  • انثقاب الأمعاء، مما قد يؤدي إلى التهاب الصفاق.
  • تكوّن كيسة كاذبة نتيجة تسرب محتويات الأمعاء.
• تشمل المضاعفات الأخرى:
  • رتق الأمعاء الدقيقة.
  • انفتال الأمعاء.
• تحتاج هذه المضاعفات إلى تدخل جراحي.

تشخيص عِلَّوْص العِقي

• يتم تشخيص الحالة باستخدام الأشعة السينية للبطن.
• قد تظهر الأشعة عدم وجود هواء في الأمعاء الغليظة، مع وجود سوائل في الأمعاء الدقيقة.

علاج عِلَّوْص العِقي

العلاج غير الجراحي

• يتم إعطاء حقنة شرجية تحتوي على مواد مذيبة للعقي، مثل ميوكوميست.
• تساعد هذه المواد على تخفيف كثافة العقي وتسهيل خروجه.
• قد يحتاج الطفل إلى أكثر من حقنة للوصول إلى النتيجة المطلوبة.

العلاج الجراحي

• يتم اللجوء إلى الجراحة عند فشل العلاج غير الجراحي.
• قد تتضمن الجراحة حقن المادة المذيبة مباشرة داخل الأمعاء وإفراغ العقي.
• في الحالات الشديدة، قد يستدعي الأمر استئصال الجزء المسدود من الأمعاء وإنشاء فغرة مؤقتة.
• يمكن إعادة توصيل الأمعاء في مرحلة لاحقة.