الهلالة (Meniscus)

 

غضروف مطاطي هلالي الشكل يقع في مفصل الركبة بين عظم الفخذ (Femur) وعظم الساق (Tibia)، وتوجد هلالة داخلية وأخرى خارجية لتثبيت المفصل وامتصاص الصدمات أثناء الحركة.

 

الوظيفة وأهمية الهلالة

 

  • امتصاص الصدمات: توزيع وزن الجسم وحمل الأثقال على المفصل.
  • تسهيل الحركة: مساعدة المفصل على الانزلاق والدوران بسلاسة.
  • حماية العظام: منع الاحتكاك وتآكل الغضاريف المفصلية المغطية لأطراف العظام.

أسباب الإصابة وعوامل الخطر

 

  • إصابات حادة (الرياضة والحوادث): تحدث نتيجة دوران مفاجئ للركبة، تغيير سريع في الاتجاه، أو تباطؤ حاد. غالباً ما تقترن بضرر في الرباط الصليبي الأمامي.
  • التنكس والتآكل (تقدم العمر): يضعف نسيج الغضروف مع الوقت، مما يجعله عرضة للتمزق تلقائياً لدى كبار السن دون تعرض لإصابة مباشرة.

الأعراض الشائعة

 

  • الألم والتورم: الشعور بتمزق داخلي، يليه ألم وتصلب وانتفاخ نتيجة تراكم السوائل (ماء في الركبة).
  • الانحباس والتعثر: دخول الجزء الممزق بين العظام يؤدي إلى "قفل" الركبة عند انحنائها بزاوية 45 درجة تقريباً، ويتطلب تحريرها يدوياً.
  • قدرة الحركة المبدئية: يظل معظم المصابين قادرين على المشي أو الاستمرار في النشاط لفترة وجيزة قبل ظهور أعراض الالتهاب.

التشخيص وأنواع التمزق

 

  • الفحوصات: الفحص السريري، الأشعة السينية (X-Ray) لاستبعاد أسباب أخرى، والرنين المغناطيسي (MRI) وهو الأفضل لتصوير الأنسجة الرخوة.

  • أشكال التمزق:

     

    • الشباب والرياضيون: تمزق طولي أو على شكل "مقبض الدلو" (Bucket-handle)، وأقل شيوعاً التمزق الشعاعي (Radial) أو منقار الببغاء.
    • كبار السن: تمزق أفقي متعدد المستويات ناتج عن التآكل التنكسي.

خيارات العلاج

 

العلاج التحفظي (الغير جراحي)

 

  • الإسعافات الأولية (RICE): الراحة، الثلج، الضغط بضمادة، ورفع الساق.
  • الأدوية: مضادات الالتهاب غير الاستيروئيدية لتقليل الألم والتورم.
  • العلاج الطبيعي: مناسِب إذا كان المفصل ثابتاً ولا ينغلق. التمزقات المحيطية البسيطة قد تلتئم ذاتياً بفضل التغذية الدموية للأطراف الخارجية.

العلاج الجراحي (تنظير المفصل - Arthroscopy)

يُستخدَم عند استمرار الألم أو انحباس الركبة، ويتم عبر فتحات صغيرة باستعمال الكاميرا:

 

  • تهذيب الهلالة: قص وإزالة الجزء الممزق والغير قابل للإصلاح.
  • خياطة الهلالة: خياطة وتثبيت الجزء الممزق لإعادة التئامه.
  • التأهيل: الخضوع لبرنامج علاج طبيعي بعد الجراحة لاستعادة كفاءة الركبة وحركتها الطبيعية.
Specialty