القوباء الوليدية
تعريف القوباء الوليدية
تعتبر القوباء الوليدية طفحًا حويصليًا منتشرًا لدى حديثي الولادة. في معظم الحالات تكون القوباء حميدة وعابرة وتزول من تلقاء نفسها، ولكن من المهم تمييزها عن الحالات المرضية الأخرى التي قد تظهر فيها القوباء كعرض رئيسي.
الحمامى السمية
السبب الأكثر انتشارًا للقوباء هو الحمامى السمية، وهو طفح حميد يظهر فقط في فترة الولادة. يظهر لدى ثلاثين إلى سبعين في المائة من المواليد ويختفي تلقائيًا.
تظهر الأعراض الجلدية بشكل أساسي على الجذع وأحيانًا على العنق وفروة الرأس، ولكنها لا تظهر على راحتي اليدين أو أخمص القدمين.
تظهر على خلفية احمرار حطاطات وحويصلات أو بثور.
ينتج الطفح عن تراكم الخلايا اليوزينية في الجلد، ويبدأ ظهوره من عمر يومين ويختفي خلال ساعات إلى ثلاثة أو أربعة أيام دون الحاجة إلى علاج.
فرط التصبغ البثري الوليدي العابر
وهو طفح يتميز ببثور سطحية قيحية وبقع حمراء. يمكن ملاحظة الطفح عند الولادة، ويظهر بشكل أساسي على الذقن والعنق والصدر والظهر.
تختفي البثور خلال ساعات إلى يومين، لكن البقع الحمراء قد تبقى لفترة أطول.
يكشف الفحص المجهري عن وجود خلايا عدلة بدون جراثيم.
التبثر الطرفي الرضيعي
وهو طفح يتميز ببثور صغيرة تظهر منذ الولادة وخلال الأشهر الأولى من حياة الوليد، خاصة على راحتي اليدين وأخمص القدمين.
تختفي هذه البثور خلال يوم أو يومين، ويتعافى المولود تمامًا في غضون أسبوع.
قد تتكرر هذه الحالة خلال الأشهر الأولى.
العد الوليدي
وهو حب الشباب لدى حديثي الولادة، وهو طفح يظهر غالبًا لدى الذكور خلال الشهرين الأولين من الحياة.
تظهر حطاطات وبثور وعقيدات وتقيحات على الوجه بشكل خاص.
في الغالب لا يحتاج الأمر لعلاج سوى التنظيف الموضعي، ولكن في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة لأدوية لإزالة البثور أو تجفيفها.
الدخنية
وهي طفح ينتج عن انسداد قنوات العرق. يظهر في الأيام الأولى ويزول بعد تنظيف جلد الوجه.
الدخينات
وهي بثور صغيرة تظهر لدى أربعين في المائة من المواليد على الخدين وجسر الأنف والجبهة والفم، وتختفي خلال أسبوعين إلى شهرين.
الجرثوم المسبب الأكثر شيوعًا
الجرثوم المسبب الأكثر شيوعًا لقوباء الجلد هو المكورات العنقودية الذهبية.
علاج القوباء الجلدية
يكون العلاج موضعيًا بمراهم المضادات الحيوية، أو بالمضادات الحيوية عن طريق الفم أو عبر الوريد.
يعتمد اختيار العلاج على الحالة السريرية للوليد، ووجود مشاكل إضافية مثل الخداج أو العدوى المنتشرة.
مسببات أخرى
يمكن أن تشمل المسببات الأخرى الليستيريا المستوحدة، بالإضافة إلى مسببات فيروسية وفطرية وطفيلية.
عدوى فيروس الهربس البسيط
العدوى بفيروس الهربس البسيط من النوعين الأول والثاني في الجهاز التناسلي للأم يمكن أن تنتقل إلى الوليد خاصة أثناء عبوره في قناة الولادة.
تشكل العدوى الجلدية جزءًا من العدوى المنتشرة وقد تهدد صحة الوليد وحياته.
لذلك يجب تشخيص عدوى الهربس البسيط بسرعة وعلاجها بالأدوية المضادة للفيروسات، خاصة الأسيكلوفير.
إذا كانت عدوى الهربس البسيط نشطة أثناء الحمل، فيجب النظر في إمكانية الولادة القيصرية.
التهابات جلدية أخرى
التهاب جلد الوليد، خاصة في منطقة الحفاض، والتهاب الجلد التأتبي يمكن أن يسببا أيضًا طفحًا مع بثور.
أمراض وراثية نادرة
هناك أمراض وراثية نادرة من مجموعة انحلال البشرة الفقاعي، والتي تظهر على شكل بثور على سطح الجلد في الأيام الأولى من الولادة، خاصة في مناطق الاحتكاك.
تعالج هذه الأمراض بتزليق الجلد لتقليل الاحتكاك، واستخدام المضادات الحيوية عند ظهور العدوى.
تشخيص القوباء الوليدية
يعتمد تشخيص القوباء الوليدية على الكشف عن الجراثيم في عينة مسحة من البثور.