مفهوم التاكسونيات وآلية عملها

 

  • تعريف المجموعة

     

    • التاكسونيات هي أدوية مضادة للسرطان تُعرف بالسموم الحيوية البروتينية، وتستهدف شبكة القنوات المكروية في الخلية السرطانية.

    • تشمل هذه المجموعة دواءي التاكسول (باكليتاكسيل) والتاكسوتير (دوكيتاكسيل).

  • وظيفة الأنيبيبات وآلية التأثير

     

    • تشكل الأنيبيبات الهيكل الخلوي، وتساعد في تحديد شكل الخلية، حركتها، والنقل الداخلي للإشارات.

    • تؤلف الأنيبيبات مغزل الانقسام التفتلي أثناء انقسام الخلايا.

    • تعمل التاكسونيات كسموم لمغزل الانقسام، مما يسبب شلل الشبكة الأنيبيبية ويمنع تضاعف الخلايا السرطانية.

أصل الدواءين ونطاق الاستخدام

 

  • مصدر التاكسول والتاكسوتير

     

    • التاكسول: استُخرج في الستينيات من قشرة شجيرة التاكسوس بريفيفوليا الكندية والأمريكية، ويُنتج حالياً اصطناعياً.

    • التاكسوتير: استُخرج لاحقاً من إبر الشجيرة الأوروبية التاكسوس باكاتا.

  • نطاق النشاط العلاجي المشترك

     

    • يتشابه الدواءان في علاج أورام الثدي، الرئتين، الرأس والعنق، المعدة، المثانة، المبيض، والخصية.

فروق الاستخدام وطرق الإعطاء

 

  • بروتوكول إعطاء التاكسول

     

    • يتطلب أكياس وأنابيب تسريب خاصة خالية من البولي فينيل كلوريد لمنع ترسب الدواء.

    • يستلزم إعطاء أدوية تمهيدية مثل مضادات الهيستامين لمنع حدوث تفاعلات تحسسية.

    • يُعطى بالتسريب الوريدي أسبوعياً لمدة ساعة، أو كل ثلاثة أسابيع لمدة ثلاث ساعات أو أربع وعشرين ساعة.

  • بروتوكول إعطاء التاكسوتير

     

    • لا يحتاج أدوات تسريب خاصة.

    • يتطلب إعطاء الستيرويدات (ديكساميتازون) قبل التسريب وبعده لمنع احتباس السوائل الناتج عن متلازمة تسرب الشعيرات.

    • تشمل مظاهر التسرب زيادة الوزن، الوذمة، الاستسقاء، والانصباب الجنبي.

    • يُعطى وريدياً مرة أسبوعياً أو كل ثلاثة أسابيع لمدة ساعة واحدة.

الآثار الجانبية المتميزة والمشتركة

 

  • الآثار الجانبية المشتركة

     

    • تساقط الشعر.

    • انخفاض مؤقت في خلايا الدم، وخاصة البيضاء (قلة العدلات).

    • الشعور بغثيان بدرجة معتدلة.

  • الآثار الخاصة بالتاكسول

     

    • آلام في المفاصل والعضلات لعدة أيام بعد الجرعة.

    • حدوث تنميل، خدر، ووخز في الأطراف على المدى الطويل نتيجة اعتلال الأعصاب المحيطية.

  • الآثار الخاصة بالتاكسوتير

     

    • تغيرات شديدة في الأظافر ترافقها التهابات وآلام وتشوهات.

    • يمكن تخفيف هذا الضرر بغمر اليدين في ماء مثلج أثناء التسريب.

التداخلات والمشاركات الدوائية

 

  • الدمج مع العلاجات الأخرى

     

    • تُعطى التاكسونيات منفردة أو مع أدوية أورام أخرى.

    • يُدمج العلاج شائعاً مع دواء الهيرسيبتين لمريضات سرطان الثدي حسب خصائص الورم.

  • المخاطر على عضلة القلب

     

    • يزداد خطر حدوث ضرر حاد في عضلة القلب عند إعطاء التاكسول بالتزامن مع الأدرياميتسين.

    • لا ينطبق هذا الخطر المتزايد عند دمج التاكسوتير مع الأدرياميتسين.