الخراج الشرجي

الخراج الشرجي (Perianal Abscess) هو تجمع للقيح في الأنسجة المحيطة بفتحة الشرج، وينتج عادةً عن عدوى بكتيرية. ويظهر هذا النوع من الخراج بشكل أكثر شيوعًا لدى الرجال.

تحيط عضلات المصرات الداخلية والخارجية بفتحة الشرج، وتساعد على التحكم في عملية إخراج البراز. ويوجد فراغ بين مجموعتي العضلات، ويؤثر موقع الخراج في هذا الفراغ على نوع العلاج المطلوب ومداه.

أعراض الخراج الشرجي

يعاني المريض عادةً من أعراض واضحة، أهمها:

• ألم حاد في المنطقة المحيطة بفتحة الشرج.
• الحمى.
• التورم.
• الاحمرار الموضعي.

تكون الأعراض أكثر شدة لدى الأشخاص المصابين بمرض السكري أو نقص المناعة، وقد تظهر أيضًا لدى مرضى اللوكيميا، ولكن بصورة نادرة.

أسباب وعوامل خطر الخراج الشرجي

توجد أربعة أنواع رئيسية من الخراج حول الشرج، ويتم تصنيفها وفقًا لموقعها التشريحي.

انسداد الغدد الشرجية

يعد انسداد الغدد الشرجية السبب الأكثر شيوعًا للخراج حول الشرج.

تقع هذه الغدد في منطقة الخط المسنن (Dentate Line)، الذي يفصل بين الثلث السفلي والثلث الأوسط من قناة الشرج.

توجد الغدد الشرجية بين عضلات المصرات الداخلية والخارجية، ويمكن أن يؤدي انسدادها إلى تشكل الخراج وانتشاره في الفراغات المختلفة.

أمراض وحالات أخرى

يمكن أن يحدث الخراج حول الشرج نتيجة عدد من الأمراض والحالات، ومنها:

• داء كرون (Crohn's Disease).
• التهاب القولون التقرحي (Ulcerative Colitis).
• إصابات منطقة الحوض والوركين.
• التهاب الرتج (Diverticulitis).
• الأورام الخبيثة.

كما سجلت حالات نادرة من الخراج حول الشرج لدى مرضى السل والعدوى الفطرية.

وقد يتكون الخراج أيضًا كمضاعفات لبعض العمليات الجراحية في منطقة الشرج، مثل جراحات البواسير أو الشق الشرجي.

تشخيص الخراج الشرجي

يعتمد تشخيص الخراج الشرجي بصورة أساسية على الفحص السريري.

في الحالات المعقدة أو الخراجات العميقة، قد يحتاج الطبيب إلى إجراء فحوصات إضافية لتحديد موقع الخراج ومدى انتشاره، ومنها:

• الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
• التصوير المقطعي المحوسب (CT).

علاج الخراج الشرجي

يعتمد العلاج الأساسي للخراج الشرجي على التدخل الجراحي لتصريف الخراج تحت التخدير العام.

يستكمل العلاج باستخدام المضادات الحيوية المناسبة، وعادةً ما يتم الشفاء بصورة كاملة خلال عدة أسابيع بعد الجراحة.

الناسور الشرجي

قد يحدث الناسور الشرجي (Anal Fistula) كأحد المضاعفات المحتملة بعد تصريف الخراج.

الناسور الشرجي هو قناة غير طبيعية تربط قناة الشرج بالجلد المحيط بها، وغالبًا ما يحتاج إلى تدخل جراحي إضافي لعلاجه.

الغرغرينا في منطقة العجان

في حالات نادرة جدًا، قد يؤدي الخراج أو تصريفه إلى حدوث الغرغرينا في منطقة العجان، المعروفة باسم داء فورنييه (Fournier's Gangrene).

تعد هذه الحالة عدوى خطيرة ومهددة للحياة، وتتطلب علاجًا مكثفًا بالمضادات الحيوية القوية، إلى جانب إجراء عمليات جراحية متعددة لإزالة الأنسجة الميتة.

وقد تستدعي بعض الحالات تحويل مسار البراز بصورة مؤقتة من خلال تفميم القولون (Colostomy).