Phlebitis

الالتهابات الوريدية (Phlebitis)

التعريف

• هي حالة التهابية تصيب الأوردة.
• غالباً ما تترافق مع تكوّن جلطات دموية تؤدي إلى التهاب الوريد الخثاري.
• تنقسم إلى نوعين:
  • التهاب الأوردة السطحية.
  • التهاب الأوردة العميقة.

التهاب الأوردة السطحية

• يظهر مع احمرار وحرارة موضعية وتصلب وألم على طول الوريد المصاب.
• يترافق مع تورم في المنطقة المحيطة.
• أكثر شيوعاً لدى مرضى الدوالي، والحوامل، والمرضى الراقدين لفترات طويلة.
• العلاج يشمل:
  • رفع الساق والراحة.
  • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).
  • مضادات حيوية عند وجود عدوى جلدية.
  • كمادات دافئة وجوارب ضاغطة.
• غالباً يصيب أوردة القدمين:
  • الوريد الصافن الأكبر الممتد من ظهر القدم حتى الفخذ.
  • الوريد الصافن الصغير الممتد من الجانب الخارجي للقدم حتى خلف الركبة.
• قد يمتد الالتهاب من الوريد الصافن الأكبر إلى الوريد الفخذي مسبباً جلطة وريدية عميقة.

التهاب الأوردة العميقة

• يعرف أيضاً بـ تجلط الأوردة العميقة.
• يبدأ عادةً من أوردة الساق ويمتد نحو الركبة والفخذ والحوض.
• يسبب انسداداً وارتفاع الضغط الوريدي أسفل الانسداد.
• يؤدي إلى تلف صمامات الأوردة وحدوث قصور وريدي مزمن مع تورم وتغير لون الساقين وتقرحات.
• أخطر المضاعفات: الانصمام الرئوي، حيث تنتقل الجلطة إلى الشرايين الرئوية مسببة انسداداً قد يكون قاتلاً.

عوامل الخطر

• الرقود الطويل بعد الجراحة، خاصة جراحات العظام.
• كدمات الساقين.
• الأورام الخبيثة.
• استخدام حبوب منع الحمل.
• الحمل والنفاس.
• اضطرابات تخثر وراثية أو مكتسبة.
• اجتماع أكثر من عامل يزيد من احتمالية الإصابة.

العلاج

• الهيبارين (Heparin): يمنع تكون الجلطات ويحد من توسعها ويقلل خطر الانفصال.
• الوارفارين (Warfarin): يستخدم عن طريق الفم بعد المرحلة الأولى، لمدة أشهر حتى نصف عام.
• في حال تكرار التجلطات: قد يحتاج المريض إلى علاج مضاد للتخثر مدى الحياة.
• ينصح برفع الساق عند الاستلقاء لتخفيف الأعراض.