Pneumothorax

الاسترواح الصدري (Pneumothorax)

التعريف

• هو حالة يتجمع فيها الهواء بين الرئة وجدار الصدر.
• يؤدي إلى فصل الطبقتين البلوريتين (الحشوية والجدارية) عن بعضهما.
• قد يسبب انهياراً جزئياً أو كلياً للرئة.

الأنواع

• الاسترواح الصدري العفوي: يحدث دون إصابة مباشرة، غالباً نتيجة أمراض رئوية أو فقاعات هوائية (Blebs).
• الاسترواح الصدري المكتسب: ينشأ بسبب إصابة خارجية أو إجراء طبي يؤدي إلى ثقب في غشاء الرئة.

الأسباب وعوامل الخطر

• العفوي الأولي: يصيب عادة الشباب النحيفين طوال القامة في العشرينيات، دون سبب واضح.
• العفوي الثانوي: نتيجة أمراض مثل:
  • مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
  • الربو.
  • التليف الكيسي (Cystic Fibrosis).
  • سرطان الرئة أو النقائل السرطانية.
• المكتسب: بسبب إصابات الصدر (حوادث، سقوط، طعنات، طلقات نارية) أو إجراءات طبية.
• التدخين يزيد احتمالية تمزق الفقاعات الهوائية.

الأعراض

• ألم مفاجئ في الصدر.
• ضيق في التنفس.
• قد يحدث حتى بدون مجهود شاق.
• في بعض الحالات ينغلق الثقب تلقائياً ويتوقف تسرب الهواء.

التشخيص

• يتم باستخدام الأشعة السينية للصدر.
• يكشف بسهولة وجود الهواء المتجمع حول الرئة.

العلاج

• الحالات الخفيفة: مراقبة طبية وتصوير دوري حتى يتم امتصاص الهواء تلقائياً.
• الحالات الشديدة: إدخال أنبوب بين الأضلاع (Intercostal drain) لتفريغ الهواء تحت التخدير الموضعي.
• الجراحة:
  • بضع الصدر (Thoracotomy).
  • تنظير الصدر (Thoracoscopy) وهو أقل تدخلاً وأكثر شيوعاً في السنوات الأخيرة.
• معدل التكرار في الاسترواح الصدري العفوي الأولي يصل إلى 50%.
• معدل التكرار بعد التنظير الصدري أعلى قليلاً من بضع الصدر، لكنه يفضل لكونه أقل تدخلاً.