الولادة المبكرة

تعريف الولادة المبكرة

• يستمر الحمل الكامل نحو 40 أسبوعًا.
• تُعرّف الولادة المبكرة بأنها حدوث انقباضات تؤدي إلى فتح عنق الرحم قبل الأسبوع 37 من الحمل.
• قد تؤدي الولادة المبكرة إلى مضاعفات صحية للطفل.
• غالبًا لا يكون السبب معروفًا، لكن المتابعة المنتظمة والعناية الصحية المناسبة أثناء الحمل قد تساعد في تقليل خطر حدوثها.

أعراض الولادة المبكرة

• قد تكون علامات الولادة المبكرة واضحة لدى بعض النساء، بينما تكون أقل وضوحًا لدى أخريات.
• تشمل الأعراض والعلامات المحتملة ما يأتي:
  • حدوث تشنجات في الجزء السفلي من البطن أكثر من 8 مرات في الساعة، وقد يصاحبها شعور بتمدد البطن وتشبه آلام الدورة الشهرية.
  • ألم خفيف في أسفل الظهر.
  • الشعور بزيادة الضغط في منطقة الحوض.
  • الإسهال.
  • النزيف المهبلي.
  • خروج سائل من المهبل.
• عند الشك في وجود أي من هذه العلامات، وخصوصًا النزيف، يجب التوجه إلى الطبيب فورًا.

أسباب وعوامل خطر الولادة المبكرة

• يمكن أن تحدث الولادة المبكرة لدى أي امرأة وفي أي حمل، إلا أن بعض العوامل قد تزيد من خطر حدوثها، ومنها:
  • وجود ولادة مبكرة سابقة.
  • الحمل بتوأم أو ثلاثة توائم.
  • وجود اضطرابات في المهبل أو الرحم أو المشيمة.
  • التدخين وشرب الكحول وتعاطي المخدرات.
  • الإصابة بالعدوى، خاصة التي تؤثر في السائل الأمينوسي أو الجهاز التناسلي.
  • الإصابة بأمراض مزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري.
  • نقص الوزن أو زيادته قبل الحمل، وكذلك الزيادة المفرطة أو القليلة في الوزن أثناء الحمل.
  • التعرض لأحداث حياتية ضاغطة، مثل فقدان شخص قريب أو التعرض للعنف.
  • وجود حالات إجهاض متكررة في السابق.

مضاعفات الولادة المبكرة

• كلما حدثت الولادة في وقت أبكر من الحمل، زادت المخاطر التي قد يتعرض لها الطفل.
• قد تشمل مضاعفات الولادة المبكرة:
  • انخفاض وزن الطفل عند الولادة.
  • صعوبة التنفس نتيجة عدم اكتمال نضج الرئتين.
  • عدم اكتمال نضج أعضاء الجسم.
  • الإصابة بعدوى قد تهدد الحياة.
• يكون الأطفال الذين يولدون مبكرًا أكثر عرضة لبعض المشكلات، مثل:
  • التأخر في التعلم.
  • اضطرابات النمو.
  • المشكلات السلوكية.

علاج الولادة المبكرة

• عند بدء التقلصات قبل موعدها، يُنصح بشرب نصف لتر من الماء أو العصير، فقد تتوقف التقلصات إذا كانت كاذبة.
• إذا استمرت التشنجات، يُنصح بالاستلقاء على الجانب الأيسر لزيادة تدفق الدم إلى المشيمة، مما قد يساعد على توقفها.
• قد يُوصى أحيانًا بالراحة التامة في الفراش، رغم عدم ثبوت قدرتها على منع مضاعفات الحمل أو الولادة المبكرة.
• إذا استمرت التشنجات، يجب التوجه إلى المستشفى لتقييم الحالة.
• يمكن استخدام جهاز المراقبة لتحديد ما إذا كان المخاض قد بدأ، وتقييم شدته وتواتره.
• يمكن أيضًا فحص عنق الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية.
• قد تساعد الأدوية في إيقاف التقلصات، مما يسمح باستمرار الحمل حتى الموعد المحدد.
• إذا وصل المخاض إلى مرحلة متقدمة، أو وُجدت عدوى أو مضاعفات أخرى تهدد حياة الأم أو الجنين، فقد تستمر الولادة المبكرة.
• يمكن في بعض الحالات إعطاء أدوية لتأخير الولادة بشكل مؤقت.
• قد تُستخدم الستيرويدات لتسريع نضج رئتي الجنين.
• في كثير من الحالات تكون رئتا الجنين قد اكتمل نضجهما بعد الأسبوع 34 من الحمل، وبالتالي قد لا تكون هناك حاجة إلى إعطاء الستيرويدات.

الوقاية من الولادة المبكرة

المتابعة خلال الحمل

• يجب متابعة الحمل بانتظام لدى طبيب النساء طوال فترة الحمل.
• تساعد الفحوصات الدورية على تقييم صحة الحمل وسلامة الجنين.

الحفاظ على التغذية السليمة

• تحتاج الحامل إلى الحصول على كميات كافية من حمض الفوليك والحديد والكالسيوم والبروتين والعناصر الغذائية الأخرى.
• يمكن أن تساعد حبوب الفيتامينات المخصصة للحمل في تعويض النقص الغذائي.

السيطرة على الأمراض المزمنة

• ينبغي السيطرة على الأمراض المزمنة، مثل السكري وارتفاع ضغط الدم، قبل الحمل.
• تساعد السيطرة على هذه الأمراض في تقليل خطر الولادة المبكرة.

تقليل النشاط

• عند ظهور علامات الولادة المبكرة، يُنصح بتقليل ساعات العمل والوقت الذي تقضيه الحامل في الوقوف.
• بشكل عام، يُوصى بممارسة النشاط البدني المعتدل.

تجنب المواد الضارة

• يجب تجنب التدخين وشرب الكحول وتعاطي المخدرات أثناء الحمل.
• ينبغي استخدام الأدوية تحت إشراف الطبيب.

استشارة الطبيب بشأن العلاقة الجنسية

• عند وجود نزيف مهبلي أو مشكلات في عنق الرحم أو المشيمة، يجب استشارة الطبيب بشأن إمكانية الاستمرار في العلاقة الجنسية.
• إذا لم تكن هناك هذه الأعراض، فلا تكون هناك حاجة إلى الاستشارة بشأن ذلك.

تخفيف الضغط

• يساعد وضع قواعد واضحة للعمل والنشاط وساعات الراحة والالتزام بها على تنظيم نمط الحياة أثناء الحمل.

المحافظة على صحة الفم

• تشمل العناية بصحة الفم تنظيف الأسنان واستخدام خيط الأسنان وغسول الفم وزيارة طبيب الأسنان بانتظام.
• أظهرت الدراسات وجود علاقة محتملة بين سوء صحة الفم والولادة المبكرة.

حقن البروجسترون

• في حال وجود تاريخ سابق للولادة المبكرة أو الإجهاض، قد يوصي الطبيب بإعطاء حقن أسبوعية من هرمون البروجسترون.