تدلي المستقيم (Rectal Prolapse)

التعريف

  • تدلي المستقيم هو بروز جزء من الأمعاء الغليظة من فتحة الشرج.
  • شائع لدى الأطفال وكبار السن، وخاصة النساء.
  • يظهر عند الأطفال غالبًا في سن الثالثة بنسبة متساوية بين الجنسين.
  • لدى البالغين، يزداد بعد العقد السادس، ونسبة إصابته لدى النساء أكبر بعشرة أضعاف مقارنة بالرجال.

الفرضية المسببة

  • السبب الأكثر شيوعًا هو الانغلاف المعوي، أي دخول جزء من الأمعاء في جزء آخر.
  • يحدث عادة في الجزء الأخير من القولون (المستقيم).

الأنواع

  • التدلي الخارجي: بروز الأمعاء عبر فتحة الشرج إلى الخارج.
  • التدلي الداخلي: انثناء الأمعاء يتوقف عند مستوى العضلة المصرة الداخلية للشرج، ولا يمكن رؤيته أو الشعور به.

التشخيص

  • في التدلي الظاهر يكون التشخيص واضحًا ببروز الأمعاء من فتحة الشرج.
  • يمكن الكشف عن ضعف العضلة المصرة عبر الفحص السريري.
  • التمييز بين تدلي المستقيم الحقيقي وتدلي البواسير يتم بواسطة الطبيب.
  • فحوصات إضافية قد تشمل:
    • تنظير القولون لاستبعاد إصابات أخرى.
    • تصوير بالباريوم لقياس طول الأمعاء.
    • فحص زمن عبور الطعام لتحديد نوع الإمساك.
    • فحص التغوط لتأكيد التدلي الداخلي الخفي.

العلاج

  • العلاج لدى البالغين يتم عبر الجراحة فقط.
  • نوعان من العمليات:
    • جراحات عبر تجويف البطن (فتح أو تنظير).
    • جراحات عبر العجان (منطقة الشرج وما حولها).
  • يعتمد اختيار نوع الجراحة على:
    • الحالة الصحية العامة للمريض.
    • درجة التدلي.
    • وجود أعراض مصاحبة مثل الإمساك أو سلس البراز.

 

Specialty