التهاب المسالك البولية المتكرر
التهاب المسالك البولية المتكرر هو عدوى شائعة تصيب المسالك البولية، خاصة لدى النساء، وتحدث غالباً نتيجة صعود الجراثيم المعوية من الإحليل. يعتمد علاجه على المضادات الحيوية، وقد يساعد عصير التوت البري في الوقاية منه.
تتعرض نحو 30% من النساء لالتهاب المسالك البولية مرة واحدة على الأقل خلال حياتهن. ومن بين هؤلاء، تعاني 20% من تكرار الإصابة، كما تصاب 20% من المصابات بالتهاب المثانة بالتهاب المسالك البولية العلوية.
لدى النساء اللواتي يملن للإصابة المتكررة، تكون عملية التصاق الجراثيم بالغشاء المخاطي في الغمد أكثر سهولة، وتفترض إحدى النظريات الرائدة أن سبب الميل لتكرار الإصابة هو عامل وراثي.
أنواع التهاب المسالك البولية
الالتهاب الحاد
- يُعرف بأنه إصابة جديدة بالعدوى في الإحليل أو المثانة أو الكليتين.
- يختفي خلال فترة قصيرة من العلاج.
الالتهاب المتكرر
- هو العدوى التي تحدث بعد حالة التهاب حاد.
- قد يكون ناتجاً عن نفس الجرثومة التي سببت الالتهاب الأول أو عن جرثومة أخرى.
- تصاب 80% من المصابات في هذه المجموعة بالتهاب المسالك البولية مرة أخرى خلال السنة والنصف التالية.
أعراض التهاب المسالك البولية المتكرر
- ألم في المنطقة السفلى من البطن، قد يظهر أثناء التبول أو بدونه.
- ألم وحرقة أثناء التبول.
- الإلحاح البولي وشعور مفاجئ بالرغبة في التبول.
- التبول المتكرر وآلام في الخاصرة.
- ارتفاع درجة الحرارة وحالة من التسمم العام في بعض الحالات.
يزداد خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية خلال فترة الحمل، وتكون العدوى أكثر خطورة مع ارتفاع وتيرة الإصابة بالتهاب الكلى، لذلك فإن وجود الجراثيم في البول أثناء الحمل، حتى بتركيز منخفض، يستدعي العلاج الفوري.
أسباب وعوامل خطر التهاب المسالك البولية المتكرر
تكون الجراثيم المعوية التي تتكاثر بالقرب من الإحليل هي السبب الرئيسي لالتهاب المسالك البولية في معظم الحالات، حيث تصعد من الإحليل إلى المثانة وقد تصل إلى الكلى. أهم ما يميز هذه الجراثيم هو قدرتها على الالتصاق بالغشاء المخاطي، وتتميز الإشريكية القولونية بهذه الصفة، وهي المتسببة في نحو 85% من حالات العدوى.
عوامل الخطر
- انخفاض النشاط الهرموني في سن اليأس.
- مرض السكري.
- خلل في أداء جهاز المناعة.
- اضطرابات في تدفق البول من الكلى إلى المثانة وخارجها.
- الاستخدام المشترك للعازل الأنثوي والرغوة القاتلة للمني كوسيلة لمنع الحمل.
تشخيص التهاب المسالك البولية المتكرر
يعتمد التشخيص على الأعراض المميزة والفحص البدني وفحوصات البول التي تشمل:
- تحليل البول العام للكشف عن وجود الجراثيم وخلايا الدم البيضاء والحمراء.
- زراعة البول لتحديد نوع الجراثيم المسببة للالتهاب.
علاج التهاب المسالك البولية المتكرر
يعتمد العلاج على المضادات الحيوية الموجهة ضد الجراثيم المسببة. يُحدد المضاد الحيوي وتكون مدة العلاج قصيرة عادةً ويُعطى عن طريق الفم أو الوريد، بينما يُعطى علاج مطول بجرعات منخفضة في حالات الالتهاب المتكرر.
العوامل المؤثرة في اختيار العلاج
- عمر المصاب والأمراض المصاحبة.
- وجود عيوب في المسالك البولية ووظائف الكلى.
- حالة الحمل والحساسية للمضادات الحيوية.
- شدة الالتهاب ونوع الجراثيم وحساسيتها للأدوية.
الوقاية من التهاب المسالك البولية المتكرر
- تشير الأبحاث إلى أن تناول عصير التوت البري أو مركزه قد يساهم في الوقاية من تكرار الإصابة بالتهاب المسالك البولية.