قرحات الإجهاد (Stress Ulcers)

التعريف

• قرحات الإجهاد هي تآكلات في الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي العلوي.
• تظهر نتيجة حالات الكرب الفيزيولوجي الشديد مثل الحروق، الإصابات الرضحية، أو الإنتان.
• المضاعفة الأساسية لهذه القرحات هي النزيف الذي قد يهدد الحياة.

أسباب الكرب الفيزيولوجي

• إصابات رضحية واسعة.
• جراحات معقدة.
• إصابات أو جراحات في الجهاز العصبي المركزي.
• الحروق المنتشرة.
• الإنتان (Sepsis).
• الصدمة.
• قصور في وظائف الرئتين أو الكليتين أو الكبد.
• كلما ازدادت شدة الإصابة المجموعية، ارتفع خطر تكون القرحة.

أنواع القرحات المرتبطة بالكرب

قرحة كيرلينغ (Curling's ulcer)

• تحدث بسبب الحروق.
• تظهر في المعدة أو الإثني عشر.
• خطر الانثقاب يصل إلى 12% من الحالات.
• أكثر شيوعًا في الإثني عشر مقارنة بالمعدة.

قرحة كوشينغ (Cushing's ulcer)

• تظهر نتيجة إصابة أو جراحة في الجهاز العصبي المركزي.
• غالبًا تكون نازفة أو تؤدي إلى انثقاب بنسبة أعلى من قرحات الكرب الأخرى.

الآلية المرضية

• الآلية غير واضحة بشكل كامل.
• في بعض الحالات مثل الإنتان أو إصابة الجهاز العصبي المركزي يحدث إفراز مفرط للأحماض في المعدة.
• في حالات أخرى لا يحدث تغير في درجة الحموضة.
• نقص تدفق الدم إلى الغشاء المخاطي يعد عاملًا مهمًا.
• إطلاق الجذور الحرة (Free radicals) يؤدي إلى ضرر موضعي.

الوقاية والعلاج

• عند وجود خطر لظهور قرحات الكرب، يُفضل تحييد حمض المعدة باستخدام مضادات الحموضة (Antacids).