وذمة حليمة العصب البصري

الملخص: وذمة حليمة العصب البصري (Papilledema) هي حالة تتمثل في تورم قرص العصب البصري، وغالبًا ما تحدث نتيجة ارتفاع الضغط داخل الجمجمة. وقد تسبب اضطرابات بصرية، لذلك يتطلب تشخيصها تحديد السبب الأساسي والبدء بالعلاج المناسب لتجنب تلف العصب البصري.

تعريف وذمة حليمة العصب البصري

حليمة العصب البصري، أو قرص العصب البصري، هي المنطقة التي تخرج منها الألياف العصبية البصرية القادمة من الخلايا العقدية الموجودة في الشبكية. ويمكن رؤية هذه المنطقة باستخدام منظار العين (Ophthalmoscope)، وتُعرف أيضًا باسم القرص البصري (Optic disc).

تكون حليمة العصب البصري الطبيعية مسطحة، بينما تصبح في حالة الوذمة حدودها غير واضحة ويظهر ارتفاع في ألياف العصب البصري. كما تفقد لمعانها المعتاد وتصبح أقل شفافية، وقد يحدث احتقان في الأوردة المحيطة بها، إلى جانب احتمال ظهور نزيف أو انصباب حولها.

يشير مصطلح وذمة حليمة العصب البصري (Papilledema) تحديدًا إلى تورم الحليمة الناتج عن ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.

ينتقل الضغط المرتفع عبر الأغلفة المحيطة بالعصب البصري إلى الحليمة، مما يؤدي إلى توقف التدفق المحوري الطبيعي (Axoplasmic flow)، وبالتالي تراكم السوائل وظهور المظهر المتورم للقرص البصري.

وعادةً ما تكون وذمة حليمة العصب البصري الناتجة عن ارتفاع شديد في الضغط داخل الجمجمة ثنائية الجانب ومتناظرة.

إذا لم يكن تورم قرص العصب البصري ناتجًا عن ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، فقد يحدث انخفاض في حدة الرؤية واضطراب في مجال الرؤية دون وجود أعراض عصبية أخرى. كما قد تبدو الحليمة متورمة في بعض العيوب الخلقية رغم عدم وجود وذمة حقيقية.

أعراض وذمة حليمة العصب البصري

قد تظهر لدى المصابين بوذمة حليمة العصب البصري مجموعة من الأعراض، منها:

• الصداع.
• الغثيان.
• القيء.
• تشوش الرؤية.
• ازدواج الرؤية الناتج عن ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.

أسباب وعوامل خطر وذمة حليمة العصب البصري

يمكن أن يحدث تورم قرص العصب البصري نتيجة أسباب متعددة، منها:

• الالتهابات.
• العدوى.
• الأورام.
• اضطرابات تروية الدم.
• ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.

وتختلف الأعراض التي تظهر لدى المريض وفقًا للسبب الأساسي المؤدي إلى تورم القرص البصري.

تشخيص وذمة حليمة العصب البصري

يجب إجراء تصوير مقطعي محوسب (CT scan) عند وجود وذمة حليمة العصب البصري، بهدف استبعاد وجود آفة تشغل حيزًا (Space Occupying Lesion - SOL) داخل الدماغ.

إذا لم يظهر التصوير دليلًا على وجود آفة دماغية، فينبغي إجراء بزل قطني (Lumbar Puncture - LP) لقياس الضغط داخل الجمجمة والتحقق من عدم وجود عدوى.

وفي حال كان السائل النخاعي طبيعيًا باستثناء ارتفاع الضغط، فقد يكون المريض مصابًا بورم كاذب مخي (Pseudotumor cerebri).

أهمية التشخيص والعلاج

يركز تقييم وذمة حليمة العصب البصري على تحديد السبب الكامن وراءها واختيار العلاج المناسب، بهدف منع حدوث ضمور العصب البصري وتضرر مجال الرؤية، وهما من العلامات التي تشير إلى حدوث تلف في ألياف العصب البصري.