الأورام الليفية الرحمية

تعريف الأورام الليفية الرحمية

الأورام الليفية الرحمية هي أورام حميدة تنشأ من عضلة الرحم، وتظهر لدى نحو ربع النساء في سن الخصوبة.
تُعرف أيضاً باسم أورام الرحم الليفية أو ورم الرحم الليفي.
يزداد احتمال ظهور هذه الأورام مع التقدم في العمر، كما قد تزداد المشكلات المرتبطة بها.
من أبرز المشكلات التي قد ترتبط بها العقم، والإجهاض المتكرر، وغزارة نزيف الطمث، وآلام الحوض أثناء الدورة الشهرية.
قد تؤثر هذه الأعراض بشكل كبير في جودة حياة المرأة.
تعد الأورام الليفية من الأسباب الرئيسية التي قد تؤدي إلى إجراء استئصال الرحم في العالم الغربي.

تتأثر الأورام الليفية بالهرمونات الجنسية، وخاصة هرموني الإستروجين والبروجسترون.
يمكن للأدوية التي تثبط تأثير هذه الهرمونات أن تساعد في الحد من نمو الأورام.
من هذه الأدوية العلاجات المحاكية لهرمون GNRH، والتي تسبب حالة مشابهة لفترة ما بعد انقطاع الطمث.
يكون تأثير هذه الأدوية مؤقتاً، كما قد ترتبط بآثار جانبية كبيرة.

كان استئصال الرحم بالجراحة من العلاجات الشائعة للأورام الليفية، خاصة عند عدم توفر علاج دوائي فعال للقضاء عليها.
يؤدي استئصال الرحم إلى منع ظهور أورام إضافية وإزالة الأعراض المرتبطة بها، مثل غزارة نزيف الطمث وآلام أسفل البطن.
في السنوات الأخيرة، زاد اهتمام بعض النساء بالعلاجات الأقل تدخلاً بدلاً من استئصال الرحم.
تتميز معظم هذه الإجراءات بعدم الحاجة إلى فتح البطن، كما أن فترة العلاج والتعافي تكون أقصر مقارنة باستئصال الرحم.
يعتمد اختيار الطريقة المناسبة على موقع الورم وعدد الأورام وحجمها، إضافة إلى عمر المرأة ورغبتها في الحمل مستقبلاً.

تناسب هذه الطريقة الأورام الموجودة تحت الغشاء المخاطي والتي يصل حجمها إلى نحو 5 سنتيمترات.
تكون هذه الأورام في كثير من الحالات سبباً في غزارة نزيف الطمث والإجهاضات المتكررة.
يتم إجراء العملية عبر المهبل باستخدام منظار القطع، حيث يتم استئصال الورم بواسطة لولب كهربائي دون الحاجة إلى شق البطن.
قد تحتاج بعض النساء إلى العلاج قبل العملية باستخدام حقن محاكية لهرمون GNRH لتقليل حجم الورم وتقصير مدة العملية.
غالباً ما تتطلب العملية البقاء في المستشفى لمدة يوم واحد، مع إمكانية العودة سريعاً إلى النشاط المعتاد.
لا تستدعي هذه العملية بالضرورة إجراء ولادة قيصرية في الحمل اللاحق.
يمكن استخدامها أيضاً لدى النساء بعد انقطاع الطمث عند وجود ورم رحمي مناسب للاستئصال.
تساعد هذه الجراحة في كثير من الحالات على تجنب استئصال الرحم والحفاظ على خصوبة المرأة.

تناسب هذه الطريقة النساء المصابات بأورام تحت المصلية التي تسبب الألم أو الشعور بالضغط في منطقة الحوض.
قد يؤدي الضغط الناتج عن الورم إلى التأثير في المثانة أو المستقيم.
يتم فصل الورم عن الرحم باستخدام أدوات تنظيرية، ثم إخراجه من البطن بواسطة جهاز قاطع يعمل على تقسيم الورم إلى أجزاء صغيرة.
يتم ترميم جدار الرحم من خلال خياطة المكان الذي أزيل منه الورم.
تكون فترة التعافي من هذه العملية أسرع مقارنة بالجراحة التي تتطلب شق البطن.
يمكن أيضاً استئصال الرحم العضلي بالكامل بهذه الطريقة، مع عنق الرحم أو بدونه.
يمكن إخراج الرحم عن طريق المهبل أو باستخدام الجهاز القاطع من خلال فتحة صغيرة في جدار البطن.

تعتمد هذه الطريقة على إدخال قسطرة إلى شرايين الحرقفة لتحديد الأوعية الدموية التي تغذي الرحم والورم الليفي.
بعد وصول القسطرة إلى شرايين الرحم، يتم حقن جزيئات صغيرة تؤدي إلى انسداد هذه الأوعية.
يتم إجراء العملية في قسم التصوير بالأشعة السينية.
تحتاج المريضة عادة إلى البقاء في المستشفى لمدة يوم أو يومين لتلقي الرعاية ومسكنات الألم.
أُجريت هذه العمليات بأعداد كبيرة في أنحاء العالم، وبلغت نسبة نجاحها أكثر من 90%.
لا تجرى هذه الطريقة عادة للنساء اللواتي لم يتجاوزن مرحلة الإنجاب، بسبب احتمال حدوث مضاعفات نادرة قد تؤدي إلى التأثير في وصول الدم إلى المبيض.

يعد العلاج بالأمواج فوق الصوتية الموجهة عالية الجهد باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي طريقة حديثة لعلاج الأورام الليفية.
تم استخدام هذه الطريقة في عدد من المراكز لدراسة إمكانية علاج الأورام باستخدام أمواج فوق صوتية دقيقة وعالية الجهد.
يؤدي العلاج إلى تسخين موضعي ونخر في الورم دون إتلاف عضلة الرحم.
يتم التحكم في الأمواج فوق الصوتية وتوجيهها إلى الورم باستخدام جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي.
يستغرق العلاج نحو 3 ساعات في قسم التصوير، وبعد الانتهاء يمكن للمريضة العودة إلى المنزل.

Specialty