الأمراض التشنجية والتصلبية وظاهرة رينو

 

تُمثل الأمراض التشنجية والتصلبية مجموعة من الاضطرابات التي تُسبب انخفاضاً شديداً أو انقطاعاً كاملاً في تدفق الدم للأوعية الدقيقة، وتظهر بشكل خاص في راحة اليدين، القدمين، صيوان الأذن، طرف الأنف، وبشكل نادر في بعض الأعضاء الداخلية كالجهاز الهضمي والكلى والأعضاء التناسلية والدماغ.

 

مراحل ظاهرة رينو

 

تتجلى هذه الأمراض عبر ظاهرة رينو التي تمر بثلاث أعراض متتالية:

 

  • مرحلة الشحوب: بياض الجلد نتيجة اضطراب شديد في تدفق الدم الشرياني.
  • مرحلة الزرقة: ظهور اللون الأزرق بسبب نقص الأكسجين لعدم تحرك الدم الشرياني بشكل كافٍ.
  • مرحلة الاحمرار: ظهور اللون الأحمر متأخراً بعد التفريغ التدريجي للشعيرات الشريانية وتراكم الدم الوريدي.

أنواع ظاهرة رينو

 

تُقسم الظاهرة إلى نوعين رئيسيين يختلفان في الشدة والأسباب:

 

  • ظاهرة رينو الأولية:

     

    • تُعد شائعة بين الشباب في العقدين الثاني والثالث، وتصيب النساء أكثر من الرجال.
    • تظهر الأعراض عند التعرض للبرد أو الانفعال وتكون خفيفة نسبياً.
    • نادراً ما تتطور إلى قرحة أو نخر في الأنسجة.

  • ظاهرة رينو الثانوية:

     

    • تكون الأعراض فيها أكثر شدة ووضوحاً مقارنة بالنوع الأولي.
    • قد تظهر دون التعرض للبرد وتتفاقم بشدة معه.
    • تؤدي لدى بعض المرضى إلى تقرحات ونخر في الأنسجة، وقد تتطلب الحالات الشديدة بتر أصبع أو جزء من الطرف السفلي.

أسباب ظاهرة رينو الثانوية

 

  • الأمراض الروماتيزمية: مثل تصلب الجلد، الذئبة، التهاب العضلات والجلد، التهاب المفاصل الروماتويدي، وداء النسيج الضام المختلط.
  • الأدوية والمواد الكيميائية: مثل حاصرات بيتا (كالأتينولول)، حبوب منع الحمل، كلوريد الفينيل، وأدوية السرطان (بليوميسين، فينبلاستين، وسيسبلاتين).
  • الاضطرابات الهرمونية والأورام: قصور الغدة الدرقية، الأمراض والأورام الخبيثة.
  • العوامل المهنية والبيئية: العمل المتواصل بالأدوات الهزازة، وضربة البرد.
  • أمراض الدم والأوعية: الالتهاب الوعائي الخثاري المسد، كثرة الصفائح الدموية، وكثرة الكريات الحمر الحقيقية.

أساليب العلاج

 

يختلف النهج العلاجي بناءً على نوع الإصابة:

 

  • علاج النوع الأولي:

     

    • إجراءات وقائية: تجنب البرد بارتداء قفازات دافئة وجوارب سميكة، والإقلاع عن تناول حبوب منع الحمل.
    • علاج داروائي: استخدام موسعات الأوعية مثل نيفيديبين طويل المفعول أو اللوسارتان، والأسبرين بجرعات منخفضة.
    • الحالات الشديدة: إعطاء حقن إيلوبروست الوريدي عبر جلسات علاجية محدودة.

  • علاج النوع الثانوي:

     

    • معالجة السبب: التركيز على معالجة المرض الأساسي المسبب للظاهرة مع تجنب البرد.
    • علاج داروائي: استخدام الأسبرين بجرعات منخفضة، موسعات الأوعية، ومادة الأرجينين.
    • الحالات المتقدمة: يُعد الإيلوبروست الوريدي العلاج المفضل ويفيد غالبية المرضى، إلى جانب إمكانية استخدام الغلوبولين المناعي الوريدي في الأمراض الروماتيزمية.
    • التدخل الجراحي: اللجوء للبتر في الحالات الحادة جداً سواء للأصبع أو جزء من الطرف السفلي.
Specialty