فيتامين د

تعريف فيتامين د ووظائفه

فيتامين د هو هرمون أساسي يساعد على الحفاظ على توازن المعادن في الجسم، وخاصة الكالسيوم والفوسفور، وله دور مهم في صحة العظام والجهاز المناعي.

• يعزز امتصاص الكالسيوم والفوسفور من الأمعاء.
• يقلل فقدان هذه المعادن عن طريق الكلى.
• ينظم انتقال الكالسيوم والفوسفور من العظام وإليها.
• تشير الأبحاث إلى دوره في تنظيم نمو الخلايا.
• يساهم في تثبيط نمو بعض الخلايا السرطانية وتعزيز نشاط الجهاز المناعي.

أهم مصادر فيتامين د

إنتاج فيتامين د في الجلد

• ينتج الجسم فيتامين د في الجلد عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية.
• تتحول مادة 7-ديهيدروكوليستيرول إلى طليعة فيتامين D3، ثم تتحول إلى فيتامين D3.

المصادر الغذائية

يوجد فيتامين د في عدد من الأغذية، ومنها:

• الأغذية الحيوانية التي تحتوي على فيتامين D3.
• المصادر النباتية التي تحتوي على فيتامين D2.
• الكبد.
• صفار البيض.
• زيت السمك.

تتراوح الجرعة اليومية الموصى بها من فيتامين د بين 400 و600 وحدة دولية، ويمكن الحصول على هذه الكمية من خلال التعرض لأشعة الشمس، كما تدعم بعض الدول الحليب ومنتجاته بفيتامين د.

تحولات فيتامين د في الجسم

فيتامين د هو هرمون ستيرويدي، ويخضع إنتاجه وتنشيطه في الجسم لتنظيم دقيق.

التحول في الكبد

• يتحول فيتامين د في الكبد إلى 25-هيدروكسي فيتامين د.
• تتحول معظم كمية فيتامين د إلى هذا الشكل.
• يستخدم قياس مستوى 25-هيدروكسي فيتامين د في الدم لتقييم حالة فيتامين د في الجسم.

التحول في الكلى

• يخضع 25-هيدروكسي فيتامين د لعملية هيدروكسلة إضافية في الكلى.
• ينتج عن ذلك 1,25-ثنائي هيدروكسي فيتامين د، وهو الشكل الهرموني النشط.
• يزداد إنتاج الشكل النشط عند انخفاض مستويات الكالسيوم أو الفوسفور في الدم أو ارتفاع مستوى هرمون الغدة الدرقية.
• ينخفض إنتاجه عند حدوث العكس.

أسباب نقص فيتامين د

يمكن أن يحدث نقص فيتامين د نتيجة عدة عوامل، منها:

• سوء التغذية.
• أمراض الجهاز الهضمي.
• عدم التعرض الكافي لأشعة الشمس.
• ضعف امتصاص فيتامين د في الأمعاء.
• انخفاض إنتاج فيتامين د مع التقدم في العمر.

تأثير أمراض الكبد والكلى

• تؤدي أمراض الكبد إلى انخفاض مستوى 25-هيدروكسي فيتامين د في الدم.
• يؤدي الفشل الكلوي إلى اضطراب إنتاج 1,25-ثنائي هيدروكسي فيتامين د.
• قد تظهر مشكلة مماثلة عند وجود قصور في وظيفة الغدة الدرقية.
• يؤدي اضطراب تحويل فيتامين د إلى اختلال توازن الكالسيوم والفوسفور، مما قد يسبب أمراضًا مختلفة في العظام.

النساء وفيتامين د

يؤثر انخفاض هرمون الإستروجين بعد انقطاع الطمث سلبًا في تمعدن العظام.

• يرتبط انخفاض الإستروجين بانخفاض إنتاج 1,25-ثنائي هيدروكسي فيتامين د ونقص مستقبلاته.
• يؤدي انخفاض مستوى ونشاط الشكل النشط من فيتامين د إلى زيادة نشاط الغدة الدرقية وتعزيز ارتشاف العظام.
• قد ينتج عن ذلك هشاشة العظام.

أنواع اضطرابات فيتامين د

تشمل هذه الاضطرابات نوعين:

• النوع الأول: انخفاض شديد في إنتاج 1,25-ثنائي هيدروكسي فيتامين د.
• النوع الثاني: غياب مستقبلات 1,25-ثنائي هيدروكسي فيتامين د في الخلايا المستهدفة.

تتشابه الأعراض في كلا النوعين مع أعراض نقص فيتامين د.

أعراض نقص فيتامين د

قد تشمل أعراض نقص فيتامين د:

• الإرهاق المزمن.
• الألم المزمن والمستمر في أجزاء مختلفة من الجسم.
• أمراض المناعة الذاتية، مثل التصلب اللويحي والتهاب المفاصل.
• هشاشة العظام وترققها نتيجة استنزاف مخزون الكالسيوم.
• زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم والنوبات القلبية.

مضاعفات نقص فيتامين د

تعد هشاشة العظام وترققها من أبرز المضاعفات المرتبطة بنقص فيتامين د.

تأثير نقص فيتامين د لدى الأطفال

• قد يؤدي نقص فيتامين د إلى الإصابة بالكساح.
• يمكن أن يسبب تشوهات شديدة في الهيكل العظمي والأطراف.

تأثير نقص فيتامين د لدى البالغين

• قد يؤدي إلى ضعف العضلات.
• قد يسبب ضعف العظام.

الفئات الأكثر عرضة لنقص فيتامين د

تزداد احتمالية الإصابة بنقص فيتامين د لدى:

• كبار السن.
• الأشخاص الذين يعانون من السمنة أو زيادة الوزن.
• النساء المرضعات.
• الأشخاص الذين يتعرضون لأشعة الشمس بشكل محدود.
• المصابين بالتليف الكيسي.
• المصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية، مثل داء كرون.

علاج نقص فيتامين د

يعتمد علاج نقص فيتامين د على تعويض النقص وتحسين مستواه في الجسم.

• التعرض المناسب لأشعة الشمس.
• تناول الأغذية الغنية بفيتامين د أو المدعمة به.
• تناول مكملات فيتامين د عن طريق الفم.
• استخدام حقن فيتامين د.

أما المرضى الذين يعانون من اضطرابات أيضية، فيمكن علاجهم باستخدام 1,25-ثنائي هيدروكسي فيتامين د أو نظائر اصطناعية له.