فحص تصوير القنوات الصفراوية عن طريق الجلد
تعريف الفحص
في اختبار تصوير القنوات الصفراوية عن طريق الجلد يتم فحص القنوات الصفراوية. يتم إدخال أنبوب من خلال جلد البطن يوصل مباشرة إلى القنوات الصفراوية، تحقن مادة التباين (مادة مشعة) ويتم التصوير بالكاميرا بواسطة الأشعة السينية. بواسطة الصورة يمكن تمييز التضييق ووجود الحصى أو الأورام في القنوات الصفراوية.
دواعي إجراء الفحص
تشخيص وفتح الانسداد: يتم تنفيذ هذا الاختبار عندما يكون هناك اشتباه بانسداد قنوات الصفراوية ولمحاولة تشخيص مصدر الانسداد ومكانه الدقيق وحتى فتحه.
تصريف العصارة: هذه العملية تمكن من تصريف القنوات الصفراوية وتدفق الصفراء (عصارة المرارة) من خلال الأنابيب لخارج الجسم، حيث أن الانسداد في قنوات الصفراوية قد لا يسمح بتدفق الصفراء إلى الأمعاء.
المتابعة بعد استئصال المرارة: في بعض الأحيان بعد ساعات قليلة من العملية الجراحية لإزالة المرارة يتم إجراء فحص بواسطة إدخال أنبوب على شكل حرف T لمعرفة ما إذا بقيت حصى في أنبوب الصفراوية المشترك ولتمكين التسريب من هذا الأنبوب.
التحذيرات
تحذيرات عامة
التلوث: التلوث بسبب دخول البكتيريا في تجويف البطن والدم يحدث عند 0.2%. بعض الأطباء يعطون علاجاً وقائياً بواسطة المضادات الحيوية قبل الاختبار، والبعض الآخر لا يفعلون ذلك. أعراض الإصابة بالعدوى تتميز بالحمى وألم البطن والقشعريرة. خطر الإصابة بالعدوى يرتفع كلما طالت مدة الانسداد وكلما كثرت الأمراض مثل مرض السكري.
النزيف: احتمال ضئيل لحدوث نزيف، وخصوصاً في الأشخاص الذين يعانون من مشاكل تخثر الدم، والأشخاص الذين يتناولون الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم مثل الأسبرين والوارفارين. يجب استشارة الطبيب قبل أسبوع من الاختبار إن أمكن بالنسبة لإيقاف هذه الأدوية.
حساسية لمادة التباين: الشعور بالحمى وطفح أحمر على الجلد مع أو بدون حكة وضيق في التنفس وضعف وانخفاض في ضغط الدم نادر، ولكنه شائع عند الأشخاص الذين طوروا بالفعل رد فعل تحسسي في الماضي. يجب إعلام الطبيب عن رد الفعل التحسسي لمادة التباين في الماضي.
حالات خاصة
أثناء الحمل: لا يجرى عادة، لكن إذا لم يكن هناك خيار آخر فيمكن تنفيذه.
الرضاعة: لا توجد مشاكل خاصة.
الأطفال والرضع: لا توجد مشاكل خاصة.
كبار السن: لا توجد مشاكل خاصة.
السياقة: عادة يبقى المريض في المستشفى بعد الإجراء.
الأدوية التي تؤثر على نتيجة الفحص
ليس هناك أدوية من شأنها التأثير على دقة الاختبار، لكن الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأدوية التي تمنع تجلط الدم مثل الوارفارين قد تزيد من خطر حدوث النزيف. يجب إخبار الطبيب عن أخذ هذه الأدوية فوراً عندما تعرف أنك بحاجة لإجراء هذا الاختبار.
نتائج الفحص
النتائج السليمة
لدى الرجال: القنوات الصفراوية مفتوحة ولا يوجد ورم أو حصى.
لدى النساء: القنوات الصفراوية مفتوحة ولا يوجد ورم أو حصى.
لدى الأطفال: القنوات الصفراوية مفتوحة ولا يوجد ورم أو حصى.
تحليل النتائج (في حال وجود انسداد)
حصى في القنوات الصفراوية.
سرطان البنكرياس.
ورم نقيلي خبيث في الكبد.