فحص البروستاتا
ما هو فحص البروستاتا؟
فحص خزعة البروستاتا هو إجراء باضع يتم خلاله أخذ عينة من أنسجة البروستاتا لفحصها بدقة تحت المجهر.
يُجرى هذا الفحص عادة عند الاشتباه بسرطان البروستاتا مما يتطلب تشخيصاً دقيقاً. توجد عدة طرق للوصول إلى غدة البروستاتا، وأكثرها شيوعاً أخذ الخزعة عبر المستقيم بإدخال إبرة رفيعة، وتسمى هذه العملية الخزعة عبر المستقيم. وهناك طرق أخرى أقل شيوعاً مثل أخذ الخزعة عبر الإحليل أو عبر العجان، وهي المنطقة المجاورة لفتحة الشرج.
الفئة المعرضة للخطر
يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض قلبية أو رئوية إبلاغ الطبيب، وكذلك إبلاغه إذا كانوا يتناولون أدوية مميعة للدم، إذ قد يُطلب استبدال الدواء بنوع آخر في الأيام السابقة للفحص.
لا يُنصح بإجراء خزعة البروستاتا لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات تخثر الدم والنزيف. يجب أخذ موافقة المريض عند إجراء الفحص بتوقيعه على نموذج الموافقة.
أمراض ذات صلة
أورام حميدة في البروستاتا، أورام خبيثة في البروستاتا مثل سرطان البروستاتا أو اللمفومة، سرطان المستقيم أو القولون، تضخم البروستاتا الحميد، والتهاب البروستاتا.
متى يجب الخضوع للفحص؟
يُجرى فحص خزعة البروستاتا لتشخيص حدث غير طبيعي في الأنسجة مثل:
تشخيص الأورام وتحديد موقعها.
الكشف عن الالتهابات.
العدوى.
تضخم البروستاتا الحميد.
يُجرى هذا الفحص غالباً عند الحاجة إلى تشخيص دقيق لبيانات ظهرت في فحوصات سابقة غير باضعة، مثل الفحص الجسماني أو نتائج مشبوهة لفحص الدم كمستوى المستضد البروستاتي النوعي (PSA) الذي يعتبر واصماً لغدة البروستاتا عندما يرتفع مستواه في الدم بشكل مفاجئ.
طريقة إجراء الفحص
مكان الإجراء والوضعية
يُجرى فحص خزعة البروستاتا عادة في غرفة العمليات أو في غرفة فحص معقمة وملائمة، ويتولى إجراءه طبيب أخصائي بالمسالك البولية. يستلقي المريض على بطنه أو على جانبه بوضعية تتيح وصول الإبرة إلى المنطقة.
خطوات الفحص
بعد تلقي المريض التخدير الموضعي أو العام، يُجرى فحص بالأمواج فوق الصوتية عبر الشرج باستخدام محول للأمواج فوق الصوتية يُدخل داخل فتحة الشرج. يستغرق هذا الفحص من خمس إلى عشر دقائق، وأهميته أنه يتيح تحديداً دقيقاً لموقع الغدة.
بعد ذلك يُدخل الطبيب إبرة رفيعة وطويلة عن طريق فتحة الشرج لأخذ عينة من أنسجة الغدة، وعادة يتم أخذ ست إلى اثنتي عشرة عينة صغيرة من الخلايا. ليس من المفروض أن تسبب هذه العملية ألماً أو شعوراً بعدم الارتياح، ويستغرق الفحص مدة نصف ساعة.
الاستعداد للفحص
الخزعة عبر العجان: تُجرى عادة تحت تأثير التخدير الموضعي، ويتم في الغالب إدخال حقنة شرجية إلى داخل فتحة شرج المريض قبل بضع ساعات من الفحص لتنظيف سريع للمستقيم. قبل التخدير الموضعي لا حاجة إلى استعدادات خاصة، ويتم تطهير المنطقة المجاورة لفتحة الشرج ثم حقن مادة المخدر الموضعي، وقد يسبب ذلك ألماً طفيفاً.
الخزعة عبر المستقيم: تُجرى تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام. بالإضافة إلى الحقنة الشرجية يجب على المريض الصيام قبل التخدير العام لمدة ست ساعات على الأقل قبل الفحص وفق تعليمات الطبيب.
بعد الفحص
بعد انتهاء العملية يرقد المريض في غرفة الإنعاش لبضع ساعات. لا يُتوقع حدوث مشاكل معينة بعد الفحص، إلا أنه إذا عانى المريض من نزيف قوي أو متواصل أو آلام حادة أو ارتفاع في درجة الحرارة فيجب إبلاغ الطبيب فوراً.
كذلك إذا ظهرت مشكلة في التبول بعد ثماني ساعات من انتهاء الفحص بحيث لا يستطيع المريض التبول، فمن الضروري إبلاغ الطبيب.
التحذيرات والمخاطر
ينطوي هذا الفحص على عدد من المخاطر النادرة منها:
العدوى.
نزيف من المسالك البولية أو من الجهاز الهضمي.
رد فعل تحسسي من مادة المخدر.
تحليل النتائج
تظهر نتائج خزعة البروستاتا عادة خلال أسبوع أو أسبوعين:
النتائج السليمة
تشير إلى عدم العثور على شذوذ في الأنسجة، أي أن الأنسجة خالية من الخلايا السرطانية أو خلايا الالتهاب.
النتائج غير السليمة
تشير إلى العثور على خلايا غير سليمة في الأنسجة:
خلايا الالتهاب: مثل اللمفاويات أو العدلات، وقد تدل على وجود عدوى أو التهاب في الغدة يسمى التهاب البروستاتا.
تضخم البروستاتا الحميد: بدون وجود خلايا سرطانية.
خلايا سرطانية من غدة البروستاتا: مثل السرطانة الغدية البروستاتية، أو خلايا محتملة الخباثة مثل الورم البروستاتي داخل الظهارة.
خلايا سرطانية من الجهاز الهضمي: مثل السرطانة المستقيمية.
خلايا سرطانية من الجهاز الليمفاوي: مثل اللمفومة البروستاتية.
عادة عندما تكون نتائج الفحص غير سليمة يجب إجراء فحوصات إضافية أخرى لمواصلة الاستيضاح الطبي.