ما هو فحص PSA
يُعد فحص PSA اختبارًا يقيس مستوى بروتين سكري تنتجه خلايا البروستاتا. هذا البروتين هو في الواقع إنزيم بروتيني قادر على تفكيك البروتينات الأخرى، ويتواجد بنسبة مرتفعة في أنسجة البروستاتا والسائل المنوي، حيث يكمن دوره البيولوجي في إذابة الحيوانات المنوية.
يتواجد هذا البروتين أيضًا بمستويات أكثر اعتدالًا في الغدد التناسلية لدى المرأة ونسيج الثدي، ويرتفع مستواه خلال فترة الحمل. رغم اسمه، لا يتواجد البروتين حصريًا في أنسجة البروستاتا، لكنه يُستخدم وظيفيًا لأغراض التشخيص ورصد العمليات المرضية فيها تحديدًا.
تجدر الإشارة إلى أن زيادة مستوى PSA لا تقتصر على الإصابة بسرطان البروستاتا؛ فعند أكثر من نصف الرجال الذين يُلاحظ لديهم ازدياد في المستوى لا يتم تشخيص أورام. مع ذلك، كلما ارتفع المستوى يزداد الشك بوجود ورم، وحتى عندما يكون المستوى ضمن المجال السليم (0-4 نانوغرام/مليلتر)، فإن احتمال تشخيص السرطان عند أخذ خزعة يصل إلى 25%. لذا، يُؤخذ في الحسبان ليس فقط المستوى الأولي بل أيضًا التغيرات الكمية خلال المتابعة.
تُعد الزيادة الكبيرة في المستوى (أكثر من 0.75 نانوغرام/مليلتر في غضون عام) سببًا لزيادة احتمالات الإصابة بسرطان البروستاتا وأخذ عينة من الغدة. ورغم محدودية الفحص، يبقى هو أفضل مؤشر للتنبؤ بالسرطان أو لمتابعة المرضى الذين تلقوا علاجًا، حيث نادرًا ما يعود السرطان بعد العلاج دون وجود ارتفاع في مستوى PSA.
الفئة المعرضة للخطر والأمراض المتعلقة
ليس هناك خطر جراء فحص PSA باستثناء المخاطر المرتبطة بفحص الدم العادي. يجب إبلاغ الطبيب إذا كنت تتناول أدوية، لأنها قد تغير المستويات؛ فالأدوية الهرمونية مثل أدوية تأخير تساقط الشعر قد تخفض المستوى بمقدار النصف.
يجب أيضًا إخبار الطبيب إذا أُجريت قسطرة بول مؤخرًا، أو خزعة من البروستاتا، أو إذا شُخص التهاب في البروستاتا، لأن هذه الحالات قد تزيد النسبة.
الأمراض المتعلقة
سرطان البروستاتا.
تضخم البروستاتا الحميد (BPH).
التهاب البروستاتا (Prostatitis).
متى يتم إجراء الاختبار
لكل رجل فوق سن 50 عامًا إذا لم تكن هناك عوامل خطر، أو في سن أصغر عند وجود عوامل خطر (لا يُجرى عادة فوق سن 70).
بعد العمليات الجراحية أو العلاجات التي تهدف لاستئصال البروستاتا.
خلال العلاج الهرموني لرصد تأثيره.
طريقة إجراء الفحص
تجهيز المريض والعينة
يُنصح بالامتناع عن الجماع قبل الفحص بـ 48 ساعة.
لا حاجة للصيام.
حجم العينة المطلوبة: 5 مليلتر في أنبوب اختبار.
تُرسل العينة إلى المختبر بأسرع ما يمكن.
لا حاجة لاستعدادات خاصة أخرى.
تحليل النتائج
مع التقدم بالسن، يرتفع مستوى PSA حتى بدون مشاكل تضخم البروستاتا، لذا يعتمد التحليل على عمر الشخص وما إذا كان الفحص استطلاعيًا أو بعد استئصال البروستاتا.
اختبار PSA كفحص استطلاعي
الشباب (دون سن 50): تُعد المستويات منخفضة (مخاطر قليلة) عندما تكون أقل من 2.5 نانوغرام/مليلتر.
كبار السن (أكبر من 50): تُعد القيمة منخفضة إذا كانت أقل من 4 نانوغرام/مليلتر.
رغم ذلك، يُعرف أن حوالي نصف حالات أورام البروستاتا تفرز PSA بنسب لا تتجاوز هذه الحدود، لذا من المهم مراقبة القيم كل سنة.
إذا زادت القيمة بأكثر من 0.75 نانوغرام/مليلتر في السنة، يُعتبر ذلك ازديادًا في المخاطر رغم القيمة المنخفضة، ويُجرى مزيد من الفحوص عبر أخذ خزعة.
اختبار PSA بعد استئصال البروستاتا
عند استئصال البروستاتا جذريًا لسرطان لم ينتشر خارجها، ينبغي أن ينخفض المستوى إلى 0.
إذا كان المستوى أعلى من 0، فإن ذلك يشير إلى وجود بقايا من أنسجة البروستاتا أو انتشار الورم في أماكن أخرى.
ينطبق الأمر نفسه إذا تم تجميد البروستاتا (العلاج بالتبريد).
إذا استمر المستوى بالارتفاع ثلاث مرات على التوالي بعد العلاج بالأشعة، يُعتبر ذلك فشلًا للعلاج.