ما هو فحص زمن البروثرومبين
يُعد فحص زمن البروثرومبين اختبارًا يقيس الزمن اللازم لتشكيل جلطة فيبرين في عينة بلازما بعد إضافة السيترات، أيونات الكالسيوم، والثرومبوبلاستين النسيجي (العامل III). البروثرومبين هو بروتين يُنتج في الكبد، ويُعد المادة الأساسية التي تُنتج منها عوامل التخثر المساعدة على تجلط الدم.
البروثرومبين نفسه غير فعال، لكن مع إضافة عوامل أخرى موجودة في البلازما أو مُضافة صناعيًا في أنبوب الاختبار، يتحول إلى ثرومبين. الثرومبين هو إنزيم يحول الفيبرينوجين إلى فيبرين، وهي المادة المخثرة للدم فعليًا. يفحص هذا الاختبار عمليًا جميع مسارات تخثر الدم، ويُستخدم عادة لاختبار تأثير مضادات التخثر الفموية.
في الوقت الحالي، تُعطى نتيجة الاختبار عن طريق حساب الزمن مقارنة بالمعايير الدولية (INR - International Normalized Ratio).
طريقة إجراء الفحص
تُسحب عينة دم من وريد في الذراع باستخدام إبرة صغيرة، وتستغرق العملية عادة أقل من خمس دقائق.
الاستعداد للفحص
لا حاجة لتحضيرات خاصة، لكن يجب إخبار الطبيب المختص بجميع الأدوية التي تتناولها.
تحذيرات
تحذيرات عامة
قد يحدث نزيف دموي تحت الجلد في مكان سحب الدم، وفي حال حدوثه يمكن وضع الثلج على المنطقة.
الفئات الخاصة والحالات الصحية
أثناء الحمل والرضاعة: لا توجد مشاكل أو تأثيرات خاصة.
الأطفال والرضع وكبار السن: لا توجد مشاكل أو تأثيرات خاصة.
القيادة: لا توجد مشاكل أو تأثيرات خاصة.
الأدوية المؤثرة على النتيجة
لا توجد مشاكل أو تأثيرات خاصة محددة، لكن يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية كما ذُكر سابقًا.
نتائج الفحص
النطاقات الطبيعية
تتشابه النتائج الطبيعية لدى الرجال والنساء والأطفال، وهي كالتالي:
الزمن: عادة 10-15 ثانية.
بالنسب المئوية: حتى 150%.
بقيم INR: 0.8-1.2.
تحليل النتائج
يُنصح بمراجعة طبيب مختص للتفسير الدقيق، لكن قد تحتمل النتائج التفسيرات التالية:
المستويات المرتفعة (زمن بروثرومبين طويل أو INR مرتفع)
قد يشير المستوى المرتفع للزمن أو طول INR إلى:
تناول مضادات التخثر.
التخثر المنتثر داخل الأوعية (DIC).
اختلال في وظائف الكبد.
نقص الفيبرينوجين الخلقي (Afibrinogenemia).
اختلال في إنتاج عوامل التخثر (خصوصًا العوامل V، VII، X).
نقص فيتامين K.
إذا كان مستوى PT أعلى من 250% أو مستوى INR أعلى من 2.5، فقد يترافق ذلك بنزيف مفرط، ويجب استشارة الطبيب فورًا.
المستويات المنخفضة (زمن بروثرومبين قصير أو INR قصير)
قد يشير المستوى المنخفض للزمن أو قصر INR إلى:
احتشاء القلب.
احتشاء الرئتين.
عادةً ما يتم تجاهل هذه الحالة ولا تُعد ذات دلالة سريرية كبيرة في معظم الأحيان.