فحص الخلايا الشبكية
مقدمة
الخلايا الشبكية هي خلايا دم حمراء حديثة التكوين، ينتجها الجسم بشكل مستمر ودائم لتحل محل الخلايا القديمة التي تتلف وتفنى. عند حدوث فقر في الدم، وفي حال كان النخاع العظمي يعمل بشكل سليم، فإنه يزيد من إنتاج هذه الخلايا لمواجهة النقص الحاصل. ولهذا السبب، يمكن ملاحظة ارتفاع في نسبة الخلايا الشبكية في مسحة الدم عند المصابين بفقر الدم.
غياب الخلايا الشبكية في مسحة الدم يدل على وجود خلل في عملية إنتاج كريات الدم الحمراء داخل النخاع العظمي. لذلك، يُعدّ عدد الخلايا الشبكية مؤشراً هاماً على كفاءة النخاع العظمي. من الجدير بالذكر أن نسبة هذه الخلايا لدى الأطفال تفوق بكثير ما هي عليه لدى البالغين.
الفئات المعرضة للمخاطر
في حالات نادرة، قد يواجه الشخص بعض الآثار الجانبية نتيجة سحب الدم، وتشمل:
فقدان الوعي أو الإغماء.
نزيف حاد في موضع إدخال الإبرة.
تكوّن كدمة دموية تحت الجلد.
حدوث عدوى.
التهاب الوريد.
يستطيع الطبيب المختص تفسير الفوائد والمخاطر المترتبة على سحب الدم. بالنسبة لغالبية الأشخاص، تفوق الفوائد المتوقعة المخاطر المحتملة.
طريقة إجراء الفحص
العينة المطلوبة لهذا الفحص هي عينة دم تُسحب من الذراع.
الاستعدادات اللازمة
لا حاجة لإجراء استعدادات خاصة قبل الفحص.
لا يشترط الصيام.
يجب إبلاغ الطبيب المعالج بجميع الأدوية التي يتناولها المريض.
التحذيرات والاحتياطات
الحالة العامة
قد يحدث نزيف تحت الجلد عند سحب الدم، وفي حال ظهوره يُنصح بوضع الثلج على المنطقة.
أثناء الحمل
قد يرتفع تعداد الخلايا الشبكية بشكل طفيف خلال فترة الحمل.
الرضاعة
لا توجد قيود أو احتياطات خاصة.
الأطفال والرضع
يُلاحظ أعلى مستويات الخلايا الشبكية مباشرة بعد الولادة، ثم تبدأ هذه النسبة بالتراجع تدريجياً مع تقدم العمر.
كبار السن
لا توجد قيود أو احتياطات خاصة.
السياقة
لا توجد قيود أو احتياطات خاصة.
الأدوية المؤثرة على النتائج
بعض الأدوية التي تُثبط إنتاج كريات الدم الحمراء في النخاع العظمي، مثل العلاج الكيميائي، قد تؤدي إلى انخفاض في عدد الخلايا الشبكية.
النتائج الطبيعية
لدى الرجال
النطاق الطبيعي: من 0.5 إلى 1.5 في المائة من إجمالي كريات الدم الحمراء.
لدى النساء
النطاق الطبيعي: من 0.5 إلى 1.5 في المائة من إجمالي كريات الدم الحمراء.
لدى الأطفال
المواليد الجدد: من 2.5 إلى 6.5 في المائة من إجمالي كريات الدم الحمراء.
الرضع: من 0.5 إلى 3.5 في المائة من إجمالي كريات الدم الحمراء.
تفسير النتائج
دلالات المستويات المنخفضة
قد تشير النتائج المنخفضة إلى فقر دم ناجم عن خلل في وظيفة النخاع العظمي، ومن الأسباب المحتملة:
نقص الحديد.
نقص فيتامين ب12.
نقص حمض الفوليك.
الإصابة بسرطان الدم.
عدوى أو ورم في الدماغ.
خلل في إنتاج كريات الدم الحمراء بسبب العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.
دلالات المستويات المرتفعة
قد تشير النتائج المرتفعة إلى:
حدوث نزف.
انحلال الدم.
تلقي علاج لفقر الدم.
الإصابة بفقر الدم البحر المتوسط (الثلاسيميا).
فقر الدم لدى حديثي الولادة.
الحمل.
ملاحظة
تناول أدوية تُثبط إنتاج كريات الدم الحمراء في النخاع العظمي، مثل العلاج الكيميائي، قد يؤدي إلى انخفاض في عدد الخلايا الشبكية.