فحص نقص فيتامين ب12
1. ما هو فحص نقص فيتامين ب12
يهدف فحص فيتامين B12 إلى قياس مستوى هذا الفيتامين في الدم من خلال أخذ عينة دم بسيطة.
يعد فيتامين B12 ضروريًا للحفاظ على الوظائف الطبيعية لخلايا الدم الحمراء والخلايا العصبية.
يحصل الجسم على فيتامين B12 بشكل أساسي من الأطعمة ذات المصدر الحيواني، مثل اللحوم والبيض والحليب والجبن.
لا يعاني معظم الأشخاص الذين يتناولون هذه الأطعمة من نقص فيتامين B12، إلا في حال وجود مشكلة تؤثر في قدرة الجسم على امتصاصه.
قد يؤدي نقص فيتامين B12 إلى الإصابة بفقر الدم (Anemia)، مع انخفاض مستوى الهيموغلوبين عن المعدل الطبيعي، ولذلك يعد فحص مستواه من الفحوص المستخدمة في تقييم أسباب فقر الدم.
دواعي إجراء الفحص
يُجرى الفحص غالبًا للمساعدة في تحديد سبب فقر الدم، إذ يؤدي نقص فيتامين B12 إلى حدوث تغيرات في خلايا الدم الحمراء وزيادة حجمها، وهو ما يعرف بفقر الدم الضخم الأرومات (Megaloblastic Anemia).
قد يزداد خطر نقص فيتامين B12 لدى الأشخاص الذين لا يتناولون الأطعمة الغنية بهذا الفيتامين، مثل النباتيين الذين لا يحصلون على المكملات الغذائية.
قد يحدث نقص الفيتامين بعد بعض العمليات الجراحية في المعدة أو الأمعاء، إذا تأثرت المناطق المسؤولة عن امتصاصه.
يمكن أن تؤدي زيادة نمو البكتيريا في الأمعاء (Bacterial overgrowth) إلى التأثير في امتصاص الفيتامين.
قد ترتبط مشكلة الامتصاص أيضًا بنقص الإنزيمات المسؤولة عن امتصاص العناصر الغذائية نتيجة أمراض البنكرياس، مثل التهاب البنكرياس (Pancreatitis).
يمكن أن تؤثر بعض أمراض الأمعاء، مثل مرض السيلياك وداء كرون، في عملية امتصاص فيتامين B12.
قد يُطلب الفحص عند ظهور أعراض مرتبطة بالجهاز العصبي المحيطي، مثل الشعور بالوخز أو التنميل أو الخدر في الأطراف.
الأمراض ذات الصلة
نقص فيتامين B12.
فقر الدم الضخم الأرومات (Megaloblastic Anemia).
فقر الدم الخبيث (Pernicious Anemia).
فرط نمو البكتيريا في الأمعاء (Bacterial overgrowth).
التهاب البنكرياس (Pancreatitis).
مرض كرون (Crohn's disease).
فقدان الشهية العصبي (Anorexia nervosa).
مرض السيلياك (Celiac disease).
متلازمة العروة العمياء (Blind loop syndrome).
الحالات التي تلي بعض العمليات الجراحية في المعدة.
2. الفئة المعرضة للخطر
لا يرتبط فحص فيتامين B12 عادةً بمخاطر كبيرة، باستثناء المخاطر البسيطة المصاحبة لسحب عينة الدم.
يجب على الأشخاص المصابين بأمراض معدية تنتقل عن طريق الدم، مثل التهاب الكبد (Hepatitis) أو فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، إبلاغ أفراد الطاقم الطبي قبل إجراء الفحص.
لا تمنع هذه الأمراض إجراء الاختبار، لكن يجب على الطاقم الطبي اتخاذ الإجراءات الوقائية اللازمة لمنع انتقال العدوى.
3. طريقة إجراء الفحص
يتم إجراء الفحص عن طريق سحب عينة من الدم.
تُمدد الذراع على سطح مستو، ثم يوضع شريط مطاطي حول الجزء العلوي من الذراع للمساعدة على إظهار الوريد وإيقاف تدفق الدم مؤقتًا.
يُطلب من الشخص إغلاق كف يده على شكل قبضة للمساعدة في تحديد الوريد المناسب لسحب العينة.
غالبًا ما تؤخذ العينة من أحد الأوردة الموجودة في منطقة المرفق، وقد تُسحب أحيانًا من منطقة أخرى مثل ظهر اليد.
بعد تحديد الوريد، تُعقم المنطقة باستخدام الكحول، ثم تُدخل إبرة رفيعة لسحب كمية الدم المطلوبة إلى أنبوب مخصص للفحص.
قد يسبب إدخال الإبرة ألمًا بسيطًا أو شعورًا مؤقتًا بالانزعاج.
بعد جمع العينة، تُسحب الإبرة ويُضغط على موضع الوخز بقطعة مناسبة لمنع النزيف.
تستغرق عملية سحب العينة نحو 5 دقائق، ثم تُرسل إلى المختبر لتحليلها.
كيفية التحضير للفحص
لا توجد حاجة إلى تحضيرات خاصة قبل إجراء فحص فيتامين B12.
بعد الفحص
يمكن إزالة الضغط عن موضع الوخز بعد نحو 2 إلى 3 دقائق أو بعد توقف النزيف.
قد يحدث نزيف بسيط في مكان الوخز، وعادةً ما يختفي خلال عدة أيام دون الحاجة إلى علاج.
في حالات نادرة، قد يحدث نزيف شديد مصحوب بألم وتورم في موضع الوخز، وفي هذه الحالة يجب إبلاغ الطبيب لاستبعاد حدوث التهاب في الوريد (Phlebitis).
4. تحليل النتائج
تظهر نتائج فحص فيتامين B12 عادة خلال يوم إلى يومين.
المستويات الطبيعية
يتراوح المستوى الطبيعي لفيتامين B12 بين 200 و835 بيكوغرام/ملليلتر، أو بين 148 و616 بمول/لتر.
انخفاض مستوى فيتامين B12
قد ينتج انخفاض مستوى فيتامين B12 عن عدم الحصول على كمية كافية منه من الغذاء.
قد يشير الانخفاض أيضًا إلى وجود مشكلة في امتصاص الفيتامين.
يمكن أن تكون مشكلة الامتصاص مرتبطة بأمراض المعدة أو البنكرياس أو الأمعاء، أو قد تحدث بعد بعض العمليات الجراحية.
عند اكتشاف نقص فيتامين B12 والحاجة إلى تحديد السبب، يمكن إجراء اختبار شيلينغ (Schilling Test).
ارتفاع مستوى فيتامين B12
قد يرتبط ارتفاع مستوى فيتامين B12 في الدم ببعض أمراض الكبد، مثل تليف الكبد (Liver cirrhosis) أو التهاب الكبد (Hepatitis).
يمكن أن يرتفع مستوى الفيتامين أيضًا في بعض أنواع سرطان الدم (Leukemia).