دواء مركب يحتوي على الإبراتروبيوم وهو مضاد للأسيتيل كولين، يقلل من نشاط مادة الاستيل كولين عند المواقع العصبية اللاودية في العضلات الملساء للقصبة الهوائية، مما يؤدي الى توسع القصبات. يحتوي الدواء أيضاً على الفينوتيرول وهو محفز لمستقبلات البيتا-٢ الأدرينالية والذي يعمل بدوره على ارتخاء العضلات الملساء للقصبة الهوائية، مما يؤدي إلى حدوث توسع للقصبة الهوائية.
موانع الاستعمال

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

  • فرط الحساسية للإبراتروبيوم، والفينوتيرول أو أحد مكونات المنتج الأخرى.
  • المرضى المصابين باعتلال عضلة القلب الضخامي أو تسارع نبضات القلب.
Active Ingredients
إبراتروبيوم بروميد (Ipratropium Bromide)
فينوتيرول هيدروبروميد (Fenoterol HBr)
الشكل الدوائي

محلول للإستنشاق 20 mcg, 50 mcg

الجرعة
  • التبخيرة: للأطفال الكبار (≥12 سنة) والبالغين: يعطى 1-4 مل.
  • للأطفال الصغار (1-6 سنوات) يعطى: 0.5-2 مل.
  • للأطفال و الرضع (ما دون 6 سنوات): تعطى تحت الإشراف الطبي جرعة 0.1 مل/ كغم و الحد الأقصى 0.5 مل.
  • للاستنشاق الفموي: للأطفال (>6 سنوات) و الكبار: للحالات الحادة: تعطى جرعتين (بختين) و إن لم تحدث إستجابة خلال 5 دقائق عندها يمكن تكرار الجرعة.
  • للحالات المتوسطة الحدة أو جرعة الإستمرار (المدى الطويل): 1-2 جرعة 3 مرات يومياً عند الحاجة.
دواعي الاستعمال

موسع للقصبات الهوائية لدى مرضى الربو وفي الحالات الشديدة لدى مرضى داء الانسداد الرئوي المزمن.

التفاعلات الدوائية

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

  • البوتكس، ومضادات الكولين، والسيميتروبيوم، والجلايكوبايروليت: قد يزيد الإبراتربيوم من التأثير المضاد للكولين لهذه الأدوية.
  • مثبطات الأسيتيلكولينستيراز، والأوكساتوميد: قد تقلل من التأثير العلاجي للإبراتروبيوم.
  • الأكليدينيوم، والأمانتادين، والميانسيرين، والبراملينتيد، والأوميكليدينيوم: قد تزيد هذه الأدوية من التأثير المضاد للكولين للإبراتربيوم.
  • الأميفامبريدين: قد تقلل هذه الأدوية من التأثير المضاد للكولين للإبراتربيوم.
  • الأتوموكسيتين، والجوانيثيدين، وأدوية التخدير المستنشقة: قد يزيد من تسارع نبضات القلب المصاحب لاستخدام الفينوتيرول.
  • مضادات مستقبلات البيتا الأدرينالية، والبيتاهيستين: قد تقلل من التأثير العلاجي للفينوتيرول.
  • الدوكسوفيلين: قد يزيد استخدام هذا المنتج من الآثار الجانبية التي قد تصاحب الدوكسوفيلين.
  • محفزات حركة الجهاز الهضمي، والليفوسالبريد، والسيكريتين: قد يقلل الإبراتربيوم من التأثير العلاجي لهذه الأدوية.
  • الجلوكاجون، والمسكنات الأفيونية، والتيربريميت: قد يزيد الإبراتربيوم من الآثار الجانبية المصاحبة لهذه الأدوية.
  • مدرات البول العروية، ومدرات البول الثيازيدية: اخذها مع هذا المنتج قد يزيد من فرصة حدوث انخفاض في مستوى البوتاسيوم في الدم.
  • اللوكسابين: قد يزيد استخدام هذا المنتج من الآثار الجانبية التي قد تصاحب اللوكستبين.
  • النيتروجليسيرين: قد تقلل مضادات الكولين من امتصاص هذا الدواء،
التحذيرات

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

  • فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
  • أمراض القلب، التليف الكيسي، السكري، الجلوكوما.
  • فرط في نشاط الغذة الدرقية.
  • تضخم البروستات، انسداد في عنق المثانة، تشنجات عصبية أو الصرع.
  • لا يستخدم هذا الدواء خلال نوبات الربو الحادة.
  • قد يسبب استخدام هذا الدواء تشنج القصبات المتناقض والذي يمكن تمييزه بعدم حدوث استجابة للدواء وازياد حالة ضيق النفس إلى الأسوء، في هذه الحالة يجب بإيقاف الدواء.
  • يعطى تحت الإشراف الطبي للأطفال ما دون 6 سنوات.
  • قد يسبب استخدام الفينوتيرول انخفاض مستوى البوتاسيوم.
Side Effects

الاعراض الجانبية لابراتروبيوم بروميد فينوتيرول هيدروبروميد

  • رجفان أذيني، عدم انتظام دقات القلب.
  • ارتفاع/انخفاض ضغط الدم.
  • أمراض نقص التروية القلبية، خفقان، إطالة فترة QT في تخطيط القلب.
  • اضطرابات دقات القلب فوق البطيني، تسارع نبضات القلب.
  • صداع، دوخان، عصبية.
  • اضطراب ا ، تعرق شديد.
  • ارتفاع سكر الدم، انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم.
  • إمساك، إسهال، قيء وغثيان.
  • جفاف الفم، احتباس البول.
  • تشنجات عضلية، ألم العضلات، رجفان.
  • اضطراب تكيف العين، جلوكوما الزاوية المغلقة الحاد.
  • ألم في العين، ارتفاع ضغط العين، توسع حدقة العين.
  • تشنج القصبة الهوائية، التهاب البلعوم، سعال، تهيج الحلق.
  • ضطرابات دقات القلب فوق البطيني، تسارع نبضات القلب
  • ضطراب ا ، تعرق شدي
  • صداع
  • دوخة
  • عصبية
  • اضطراب تكيف العين، جلوكوما الزاوية المغلقة الحاد
  • تشنج القصبة الهوائية، التهاب البلعوم، سعال، تهيج الحلق
  • ارتفاع سكر الدم، انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم
التخزين

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

الشركة المصنعة
Boehringer Ingelheim Pharma Gmbh & Co. KG (Boehringer Ingelheim Pharma Gmbh & Co. KG)
Sources and References

:pubmed. A Review of Ipratropium bromide/fenoterol Hydrobromide. Retrieved on the 24th of June 2020, from

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15257628/#:~:text=Asthma%20and%20chronic%20obstructive%20pulmonary%20disease%20(COPD)%20can%20be%20effectively,agonist%20fenoterol%20hydrobromide%20(FEN).

:mims. Ipratropium + Fenoterol. Retrieved on the 24th of June 2020, from https://www.mims.com/malaysia/drug/info/ipratropium%20+%20fenoterol/

:drugbank. Fenoterol. Retrieved on the 24th of June 2020, from

https://www.drugbank.ca/drugs/DB01288